Studii medicale: Antidepresivele

Meta-analiză sistematică pe 47 de studii randomizate: escitalopramul depășește semnificativ citalopramul (RR răspuns 0,67; RR remisiune 0,53) și prezintă superioritate consistentă față de mai mulți agenți antidepresivi în eficacitate, acceptabilitate și tolerabilitate în tratamentul fazei acute a de

Ghid practic de farmacogenetică pentru prescrierea antidepresivelor și antipsihoticelor: variantele genetice ale CYP2D6, CYP2C19, CYP2B6 și CYP3A4 determină concentrații plasmatice de 5–10 ori diferite la doze identice, cu recomandări clinice de nivel 1A din ghidurile CPIC și DPWG.

Studiul CORAL (faza 3, 425 pacienți): zuranolona — modulator GABA-A oral aprobat FDA în august 2023 — co-initiată cu un antidepresiv produce ameliorare semnificativ mai rapidă față de placebo+AD la Ziua 3 (HAMD-17: -8,9 vs -7,0, p=0,0004). Primul modulator GABAergic oral pentru tulburarea depresivă

Meta-analiză pe 68 de studii cu 3.200 de pacienți revizuiește intervalul terapeutic de referință al venlafaxinei în depresia majoră la 140–600 ng/mL pentru suma activă (venlafaxină + O-desmetilvenlafaxină), față de 100–400 ng/mL din ghidurile AGNP 2017. Titrarea în noul interval crește probabilitate

Cohortă națională daneză pe 93.883 de vârstnici (vârsta medie 78 ani) urmăriți 1 an după inițierea primului antidepresiv pentru depresie: mirtazapina și venlafaxina au asociat riscuri semnificativ mai mari de discontinuare, eventos cardiovasculare și mortalitate față de sertralina. Datele susțin ser

Revizuire (Psychiatry Res 2023): tapering-ul psihiatric (antidepresive, antipsihotice) este suboptimal în practica clinică. Reducerea hiperbolică (exponențiala) — cea mai bine susținută teoretic. Bariere: lipsa dozelor mici, ghiduri vagi, confuzia sevraj-recidivă.

Recenzie umbrelă din Lancet Psychiatry a creat baze de date comparative pentru 32 antipsihotice și 37 antidepresive (65.594 pacienți) și instrumentul digital Psymatik, care personalizează alegerea medicamentului psihiatric în funcție de efectele adverse importante pentru fiecare pacient.

Revizuire Neuropsychopharmacology: antidepresivele tradiționale cresc BDNF lent (săptămâni); ketamina activează rapid TrkB-mTOR prin eliberare BDNF prestabilit (ore); psihedelicele leagă direct domeniul transmembranar TrkB la concentrații submicromolare, deschizând calea neuroplastogenilor.

Studiu JAMA faza 2 (n=104): psilocibina 25 mg cu suport psihologic reduce MADRS cu −12,3 puncte față de niacina la 43 de zile (p<0,001) și −12,0 la 8 zile; răspuns susținut 42% vs. 11%; reducere dizabilitate funcțională; fără efecte adverse grave.

Prima revizuire sistematică comprehensivă a corelației neuroimagistice cu răspunsul la ketamină la 1.751 de pacienți a identificat biomarkeri promițători — putere gamma crescută, conectivitate prefrontală și activare striatală — fără a găsi un singur biomarker replicat care să poată prezice individu

Reanaliza STAR*D (n=4.041) cu fidelitate față de protocol: rata de remisie cumulativă este de 35% (față de 67% raportate inițial). Abaterile metodologice originale au dus la supraestimarea semnificativă a eficacității antidepresivelor.

Studiu deschis faza II (n=19 TRD cu SSRI continuat): psilocibina 25 mg (COMP360) produce scădere MADRS de –14,9 puncte la 3 săptămâni; 42,1% răspuns și 42,1% remisie. Profilul de siguranță favorabil. SSRI nu blochează efectele psilocibinei — retragerea antidepresivelor nu este necesară.

Studiu multicentric german pe 150 pacienți cu depresie majoră la SSRI: tDCS bifrontal (2 mA, 28 sesiuni, 6 săptămâni) nu aduce ameliorare față de placebo — MADRS -8,2 vs -8,0 puncte (diferență -0,2, IC 95% -2,4 la 2,9; p>0,05). Mai multe efecte adverse în grupul activ (60% vs 43%).

Revizuire sistematică a 28 de studii privind farmacomicrbiomică antidepresivelor: antidepresivele modifică microbiomul intestinal, iar microbiomul influențează biodisponibilitatea și eficacitatea lor. Faecalibacterium apare ca biomarker al răspunsului pozitiv.

Meta-analiză în rețea pe 80 studii și 21.338 pacienți cuantifică 17 tipuri de evenimente adverse ale ISRS și IRSN în anxietate și TOC. Rata globală: 80,22% vs 71,21% placebo. Greața este cel mai frecvent efect advers (25,71%). Profile diferite permit personalizarea selecției antidepresivului.