Studii medicale: Antidepresivele

Meta-analiză în rețea pe 80 studii și 21.338 pacienți cuantifică 17 tipuri de evenimente adverse ale ISRS și IRSN în anxietate și TOC. Rata globală: 80,22% vs 71,21% placebo. Greața este cel mai frecvent efect advers (25,71%). Profile diferite permit personalizarea selecției antidepresivului.

Ghidul CPIC 2023 oferă recomandări pentru prescrierea antidepresivelor bazate pe genotipul CYP2D6, CYP2C19 și CYP2B6, optimizând tratamentul și reducând riscul de efecte adverse.

Studiul ELEKT-D (n=403) demonstrează că ketamina i.v. de 3 ori/săptămână nu este inferioară ECT pentru depresia majoră rezistentă la tratament, cu răspuns de 55,4% vs 41,2% la 3 săptămâni și efecte cognitive semnificativ mai reduse.

Revizuire sistematică privind tratamentul farmacologic al TOC: SSRS reprezintă prima linie, iar augmentarea cu risperidonă sau aripiprazol este indicată în cazurile rezistente.

Zuranolona 50 mg/zi (14 zile) reduce semnificativ simptomele depresiei majore, cu un debut rapid al efectului din ziua 3, demonstrând eficacitate superioară placebo într-un studiu de fază 3.

Prima revizuire sistematică a 108 studii identifică antidepresivele drept principalul declanșator al episoadelor maniacale în tulburarea bipolară, alături de factori biologici și de mediu.

Raport de caz: bărbat de 55 ani cu disfuncție sexuală, simptome neurologice și urologice persistente după discontinuarea venlafaxinei (PSSD). Mecanism propus: down-reglare 5-HT1A cu perturbarea sistemelor neurosteroidian și oxitocinic.

Meta-analiză în rețea care demonstrează că citalopramul și sertralina sunt cele mai eficiente antidepresive pentru reducerea agitației în demență, având un profil de siguranță superior antipsihotic...

Trial randomizat dublu-orb de fază III arată că augmentarea cu cariprazine 1,5 mg/zi reduce semnificativ simptomele depresive la 751 adulți cu tulburare depresivă majoră și răspuns inadecvat la antidepresive (MADRS -14,1 vs -11,5 placebo), cu rată de răspuns 44% față de 35%.

Mega-analiță pe 907 pacienți demonstrează că vârsta influențează răspunsul la antidepresive: adolescenții (≤21 ani) și vârstnicii (>55 ani) răspund mai slab comparativ cu adulții tineri.

Recenzie Curr Opin Psychiatry 2022: agomelatina eficace în TAG, ketamina/psilocibina/CBD în investigare activă. Nicio psihoterapie nu depășește CBT. rTMS și tDCS arată eficacitate preliminară în TAG și tulburarea de anxietate socială. Terapia digitală (iCBT) comparabilă cu față în față.

Revizuire actualizată privind tratamentul TAG, confirmând ISRS/IRSN ca primă linie și evidențiind rolul agomelatinei, quetiapinei, exercițiului fizic și yoga în context post-pandemic.

Trialul faza 2 COMPASS (233 pacienți, NEJM 2022): psilocibina sintetică 25 mg reduce scorul MADRS cu −12,0 față de −5,4 puncte la 1 mg (p<0,001) în depresia rezistentă la tratament. Remisie 29,1% vs. 7,6%. Efecte adverse la 77% din pacienți (greață, cefalee, anxietate).

Prima meta-analiză în rețea (21 RCT, n=2.551) care compară exercițiul fizic, antidepresivele și combinația lor în depresia non-severă. Exercițiul este la fel de eficient ca antidepresivele (SMD=−0,12; IC 95% −0,33 la 0,10). Rata de abandon mai mare pentru exercițiu (RR=1,31).

Un studiu realizat la Stanford University, &icirc;n colaborare cu Lehigh University și University of Texas at Austin, și publicat &icirc;n Nature Mental Health, a investigat dacă modelele de inteligență artificială aplicate pe date de neuroimagistică pot prezice răspunsul individual la tratamentul a