Studii medicale: AVC ischemic

Comentariu critic Lancet: ESH 2023 a readus beta-blocantele ca primă linie în HTA — criticat de Messerli et al. Meta-analize arată beta-blocante reduc AVC cu 16-19% mai puțin decât BCC și RAAS inhibitori. Risc real de prejudiciu populațional prin protecție anti-AVC inferioară. Beta-blocante rămân in

Trial randomizat RESIST (JAMA 2023, 1500 pacienți, Danemarca): conditionarea ischemică remotă (RIC) nu îmbunătățește rezultatele funcționale la 90 de zile față de sham în AVC acut (OR=0,95; p=0,67). Al doilea mare trial negativ după REMOTE-CAT — RIC nu are eficacitate clinică în AVC în forma actuală

19 centre stroke, Coreea de Sud. JAMA, 2023. Studiul randomizat OPTIMAL-BP (n=306) demonstrează că managementul intensiv al tensiunii arteriale (țintă TAS <140 mmHg) în primele 24 de ore după trombectomie endovasculară reușită reduce semnificativ probabilitatea independenței funcțional

Studiul ROSE-TNK a evaluat tenecteplaza la 4,5-24h post-AVC ischemic, demonstrând siguranță și ameliorare neurologică precoce, dar fără beneficiu funcțional semnificativ la 90 de zile.

Sinteză privind trombectomia mecanică în AVC ischemic acut, demonstrând eficacitatea clinică și extinderea criteriilor de selecție către ferestre temporale extinse și patologii complexe.

Studiul analizează mecanismele, riscul de tromboză venoasă cerebrală și strategiile antitrombotice în accidentul vascular cerebral asociat COVID-19, subliniind necesitatea unei abordări terapeutice...

Indexul trigliceride-glucoză (TyG) este un predictor independent al mortalității spitalicești și în ATI la pacienții cu AVC ischemic sever, reflectând riscul metabolic asociat rezistenței la insulină.

Meta-analiza demonstrează că trombectomia mecanică îmbunătățește semnificativ independența funcțională la pacienții cu AVC ischemic masiv, fără a crește riscul de hemoragie sau mortalitatea.

Analiza GBD 2019 estimează o creștere a deceselor prin AVC ischemic la 4,9 milioane anual până în 2030, subliniind necesitatea controlului hipertensiunii, fumatului și dislipidemiei.

Trombectomia mecanică la 6–24 ore după AVC ischemic, selectată prin circulație colaterală pe CTA, reduce dizabilitatea la 90 de zile comparativ cu tratamentul medicamentos standard.

Studiul demonstrează că inițierea precoce a DOAC (în 48h) după AVC ischemic nu crește riscul de transformare hemoragică, fiind o opțiune sigură comparativ cu amânarea tratamentului.

Studiul ANGEL-ASPECT demonstrează că terapia endovasculară în 24h ameliorează prognosticul funcțional la pacienții chinezi cu AVC ischemic extins, comparativ cu tratamentul medical standard.

Revizuire narativă privind sindromul antifosfolipidic (SAF) în AVC ischemic, subliniind riscul la tineri, necesitatea anticoagulării cu AVK și prudența în utilizarea DOAC la profilul triplu pozitiv.

Meta-analiza demonstrează că terapia cu exozomi reduce volumul infarctului și îmbunătățește recuperarea funcțională în modele animale de ictus ischemic, fiind o alternativă sigură la celulele stem.

Studiu de cohortă pe 57.476 pacienți arată că boala ischemică reziduală după PCI dublează riscul de MACE și crește mortalitatea cu 50% la 3 ani, susținând revascularizarea completă ca obiectiv clinic.