Studii medicale: Hipertensiunea

Revizuire comprehensivă: CMD și hipertensiunea arterială coexistă frecvent și se potențează reciproc. CMD reprezintă un marker subclinic al leziunilor organelor-țintă și predictor de HFpEF și MACE. MPRI < 1,47 la RMN asociat cu risc de 3× MACE la 5 ani.

Cohortă prospectivă CARDIA (4.318 adulți, 25 ani urmărire): fiecare oră TV la 23 ani crește cu 16–19% riscul de hipertensiune, diabet, hipertrigliceridemie și obezitate. Tinerețea este o fereastră critică pentru reducerea sedentarismului ca prevenție cardiovasculară.

Cohortă CARTaGENE (1.284 participanți, 5-7 ani): ARR crescut asociat cu rigiditate arterială (PWV), HVS (OR 1,32-1,77) și incidență hipertensiune (OR 1,29) independent de TA — inclusiv la normotensivi. Aldosteronismul produce leziuni CV sub pragul diagnostic clasic.

Recenzie narativă privind boala vaselor mici cerebrale (SVD) asociată hipertensiunii, subliniind rolul controlului tensional în prevenția deteriorării cognitive și perspectivele terapeutice noi.

Studiul analizează impactul factorilor de mediu (temperatură, zgomot, poluare, obezitate socioeconomică) asupra hipertensiunii, sugerând reclasificarea multor cazuri esențiale ca hipertensiune secu...

POP-HT RCT (220 femei postpartum după preeclampsie/HTA gestațională): auto-monitorizare TA + protocol titulare medic → TA diastolică 71,2 vs. 76,6 mmHg (−5,80 mmHg, P<0,001), TA sistolică 114,0 vs. 120,3 mmHg (−6,51 mmHg, P<0,001) la 9 luni. Reduceri clinic semnificative pentru riscul CV pe termen l

Meta-analiză (65.382 participanți la trialuri CV): fiecare +10 mmHg PP asociată cu risc crescut de deces + IM + AVC. PP superioară TAS sau TAD singure ca predictor. Surogat al rigidității arteriale — indicator de risc suplimentar calculat din orice măsurare de TA.

O revizuire publicată în Vascular Health and Risk Management (2023) abordează diagnosticul și managementul riscului cardiovascular la pacienții cu policitemia vera (PV) — o neoplazie mieloproliferativă caracterizată prin hipermieloproliferare eritrocitară și producție excesivă de citoki

Ghid practic BIHS: PA la 5-10% din hipertensivi, 20% din rezistentă. Screening: ARR la HTA rezistentă, hipopotasemie, incidentaloma adrenală, debut <40 ani. Confirmare: SIT/FST. Localizare: CT adrenal + AVS. Tratament: suprarenalectomie (PA unilateral) sau spironolactonă/eplerenone.

Analiza AFFIRM (474 pacienți FA): BCC și beta-blocante ating FC <110 bpm în 92% din cazuri (echivalent). Dar BCC produce semnificativ mai puțină bradicardie în RS (17% vs 32%; OR 0,41; P<0,001). BCC preferate la FA paroxistică fără indicații specifice pentru beta-blocante.

Revizuire denervare renală: de la SYMPLICITY-HTN3 (negativ 2014) la SPYRAL/RADIANCE (pozitive, 3-5 mmHg sistolic vs sham). Aprobat CE în Europa. Indicații emergente: FA, IC, apnee în somn, BRC. Mecanisme: reducerea simpaticotonie renale și sistemice.

Studiu retrospectiv pe 604.323 pacienți arată că dimensiunea mare a comprimatelor și frecvența ridicată a administrării zilnice reduc semnificativ aderența la tratamentele cardiometabolice.

NHANES (8.513 hipertensivi): TyG crescut (Q4 vs Q1) → OR 1,49 pentru HTA necontrolată și beta +0,04 pentru rigiditate arterială. HOMA-IR: fără asociere semnificativă. TyG > HOMA-IR ca marker de insulinorezistență relevant clinic în HTA.

Trial sham-controlat SPYRAL HTN-ON MED (337 pacienți) evaluează denervarea renală prin radiofrecvență în hipertensiunea necontrolată sub 1-3 antihipertensive. Endpoint-ul primar ABPM negativ, dar tensiunea arterială de cabinet semnificativ redusă cu 4,9 mmHg.

Revistă Lancet Diabetes Endocrinol 2023 analizează 60 de ani de experiență în managementul crizelor hipertensive din feocromocitom și paragangliom (>2600 pacienți). Alfa-blocarea cu fentolaminã iv rămâne tratamentul de urgentă, cu pregătire preoperatorie obligatorie de 10-14 zile pentru rezecția tum