Studii medicale: Hipertensiunea

Studiu clinic randomizat pe 1.981 pacienți indieni arată că trei combinații antihipertensive duble reduc tensiunea arterială similar, cu 70% rată de control după 6 luni.

Studiul pe 128.918 adulți arată că statutul socioeconomic scăzut și stilul de viață nesănătos cresc riscul de hipertensiune precoce cu 356%, subliniind nevoia de prevenție țintită la tineri.

Ghidul canadian 2025 (9 recomandări GRADE) redefinește hipertensiunea la ≥130/80 mmHg, recomandă terapia combinată cu 2 medicamente la doze mici de la debut și țintă <130 mmHg sistolică.

Umbrella review (117 revizuiri sistematice, 1.566 RCT-uri): finerenona reduce mortalitatea cardiovasculară cu 14% la BCR/DZT2, MRA reduc spitalizările IC cu 21%, torasemid superior furosemidului (RR 0,53). Hiperpotasemia și dovezile insuficiente la vârstnici fragili rămân provocările principale.

Analiză pe date individuale din 8 trialuri (28.406 pacienți cu IC): TA longitudinală are relație în J cu mortalitatea în HFrEF (risc crescut la TA joasă, HR 1,71) și relație în U în HFmrEF/HFpEF — risc crescut atât la TA joasă, cât și la TA înaltă.

GWAS UK Biobank (N=182.087) + MR (până la 977.323): bacon → T2D (OR 1,47), băuturi dietetice → IC (OR 1,31). Leguminoase (OR 0,81) și broccoli protectoare. 54 variante SNV pleiotropice, 4 gene cu potențial terapeutic. Premisă pentru nutriție de precizie cardiometabolică.

Primul RCT al FMT pentru hipertensiunea primară (n=124): endpoint primar neatins la ziua 30 (p=0,62). Reducere semnificativă la ziua 7: −4,34 mmHg (p=0,024). FMT modifică microbiomul (14 specii corelate cu TA) și metabolomul (8 aminoacizi cardioprotectori).

GBD 2021 (204 țări, 1990–2021): hemoragia subarahnoidiană — incidență 8,3/100.000, mortalitate −56,1% față de 1990. Hipertensiunea sistolică (PAF 51,6%) și fumatul (14,4%) explică 71,6% din DALY-urile globale HSA.

Trial randomizat sham-controlat (337 pacienți, 56 centre): RDN Symplicity Spyral reduce TA sistolică ambulatorie 24h cu −5,7 mmHg (p=0,039) și TA cabinet cu −8,7 mmHg (p=0,003) la 24 luni față de sham. Efect progresiv, zero stenoze renale, mai puțină medicație necesară.

Analiză prospectivă SPRINT (n=9.361, Prog Cardiovasc Dis mai 2025): dislipidemia aterogenă (HDL scăzut + TG crescute) crește riscul CV cu 41% la hipertensivi fără DZ (HR 1,41; IC 95%: 1,12–1,77), independent de tratamentul antihipertensiv intensiv sau standard.

Validare UK Biobank (n=368.125, Am J Prev Cardiol mai 2025): ecuațiile PREVENT (2023) au calibrare net superioară față de PCE (2013) — PCE supraestimează riscul la bărbați (12,18% vs. 5,23% observat). Discriminare similară (C-stat 0,728 vs. 0,729). Prag optim PREVENT: 4,5%.

Studiul CHIRACIC demonstrează că adrenalectomia minim invazivă reduce semnificativ necesarul de antihipertensive la pacienții cu incidentaloame suprarenale și secreție autonomă ușoară de cortizol.

Recenzie JACC Heart Failure 2025 (Pitt, Vaidya): hipertensiunea esențială implică frecvent supraactivare subclinică MR (aldosteronism primar, cortizol, ligand-independent). MRA subutilizate în HTA — adăugarea spironolactonei reduce TAS cu −8,7 mmHg în HTA rezistentă (PATHWAY-2) și ar putea reduce IC

Prima revizuire Cochrane despre dieta DASH și bolile cardiovasculare majore confirmă reducerea tensiunii arteriale cu 6,85 mmHg, dar constată că dovezile pentru prevenirea infarctului și AVC rămân insuficiente din cauza lipsei trialurilor de lungă durată.

Revizuire sistematică: apneea obstructivă în somn este factor de risc independent pentru hipertensiune, prezentă la 60–90% dintre hipertensivii rezistenți. CPAP reduce tensiunea arterială, mai ales la pacienții cu HTA rezistentă.