Studii medicale: Insuficienta cardiaca

Studiu randomizat (n=88 non-diabetici, HFrEF + HFmrEF, 6 luni): dapagliflozin ameliorează semnificativ toți parametrii de deformare miocardică (LVGLS, PALS, funcție VD) față de terapia medicală optimală (p<0,0001), atât în HFrEF cât și în HFmrEF. Prima demonstrație randomizată a efectelor STE ale SG

Studiul analizează potențialul antiaritmic al inhibitorilor SGLT2, evidențiind reducerea riscului de aritmii atriale și ventriculare prin mecanisme metabolice, autofagie și reglarea sodiului.

Studiu de cohortă pe 528 de pacienți cu cardiomiopatie dilatată (urmărire 6,1 ani) a demonstrat că hiperintensificarea mușchilor papilari (papHE) la CMR este prezentă la 25% din pacienți. Coexistența papHE + HE miocardic crește independent riscul de moarte subită (HR 3,77), aritmii amenințătoare (HR

INVICTUS (n=13.696, 138 centre, 24 țări, 3,2 ani): BRI cu mortalitate 4,7%/an, IC = 88,8% din décès vasculare. Chirurgie valvulară HR=0,23 (reducere 77%), valvuloplastie HR=0,24. Numai 6,1% acces la intervenție. Profilaxie antibiotică (≤40 ani): HR=0,71.

Revizuire Eur Heart J 2024 (Dominguez, Adler, Garcia-Pavia): CA = DCM dobândită prin >80g/zi alcool ≥5 ani. Abstinenta: mortalitate 6,1% vs. 50,8%; recuperare FEVS 51–75%. Patogeneză: toxicitate directă etanol+acetaldehida, stres oxidativ, fibroză mid-wall. Terapii viitoare: Alda-1, inhibitori CaMKI

Studiul arată că încărcătura alostatică (stresul cronic) crește riscul de evenimente cardiace majore cu până la 21% la pacienții cu cancer mamar, pulmonar sau colorectal, mai ales la 6-12 luni post...

La 364 pacienți cu vârsta medie 84,1 ani și HFrEF, SGLT2i reduc mortalitatea cu 61% (HR 0,39; p=0,014) față de netratați, confirmat prin PSM (HR 0,39; p=0,04). Spitalizări IC: 17 vs 68. 91,6% eligibili subtratați — lacună majoră de implementare a ghidurilor ESC.

Multiple centre, China. Journal of Evidence-Based Medicine, iulie 2024. Trialul randomizat controlat BEAR demonstrează că adăugarea exercițiului tradițional chinezesc Baduanjin la reabilitarea cardiacă convențională la pacienții cu insuficiență cardiacă ischemică și fracție de ejecți

Meta-analiză actualizată (14 RCT-uri, n=6.651): fierul IV reduce semnificativ compozitul spitalizare HF sau deces CV cu 27% (OR=0,73; p=0,009), cu efectul cel mai robust pentru carboximaltoza ferică (FCM: OR=0,70; p=0,03). Mortalitatea totală nesemnificativă. FEVS bazal mai scăzut asociat cu benefic

Contextul studiului Antagoniștii receptorilor mineralocorticoizi (MRA — mineralocorticoid receptor antagonists) reprezintă unul dintre pilonii terapiei quadruple în insuficiența cardiacă cu fracție de ejecție redusă (HFrEF). Spironolactona a demonstrat reducerea mortalității în RALES (1

Studiu retrospectiv pe 220 pacienți cu amiloidoză cardiacă (AL=89, TTR=131) demonstrează că predictorii ecocardiografici de supraviețuire sunt subtip-specifici: RVFWS și RVSP prezic prognosticul în AL, în timp ce LVASR și RAVi prezic prognosticul în TTR — utilizarea parametrilor generici este inadec

RCT faza 3 PASSION (n=125): tadalafil 40 mg nu reduce endpoint-ul composite (27% vs 32%, p=0,95) în HFpEF cu hipertensiune pulmonară combinată și generează un semnal de mortalitate crescută (p=0,04). PDE5i nu sunt indicați în HFpEF.

Revizuire narativă din NDT care stabilește un cadru practic de alegere între cei trei antagoniști ai receptorilor mineralocorticoizi (MRA): spironolactonă pentru IC-FEr și HTA rezistentă, eplerenone post-infarct, finerenone pentru boala renală cronică diabetică și spectrul complex cardiorenal.

Meta-analiză IPD JAMA (n=8.825, 5 RCT: SOLVD, CHARM, Val-HeFT): blocada SRAA reduce deces CV similar Negri HR 0,83 vs. non-Negri HR 0,84 (p interacțiune 0,99). Mortalitate totală p=0,89. Beneficiu absolut spitalizare comparabil. IECA/BRA justificate la toți pacienții cu IC-FEr indiferent de rasă.

Analiza prespecificată a programului STEP-HFpEF (n=1.145, 52 săptămâni, dublu-orb): semaglutida 2,4 mg/săptămână ameliorează clasa NYHA la 32,6% vs 21,5% placebo (OR=2,20, p<0,001) și reduce deteriorarea (2,09% vs 5,24%, OR=0,36, p=0,003) în HFpEF cu obezitate, consistent în toate clasele NYHA iniți