Studii medicale: Insuficienta cardiaca

Recenzie JACC State-of-the-Art (2022): insuficiența cardiacă și aritmiile coexistă frecvent la adulții cu boli cardiace congenitale (ACHD), cu suprapunere mecanistică, terapeutică și prognostică semnificativă. Managementul impune echipe multidisciplinare integrate (ACHD, IC, electrofiziologie, chiru

Recenzie comprehensivă (Cardiol Rev 2022): litotripsie coronariană intravasculară (IVL) utilizează unde acustice pentru modificarea calcificărilor severe înaintea PCI. Studiile Disrupt CAD demonstrează eficacitate înaltă (succes 98,8%) și profil de siguranță superior rotablației, cu curbă de învățar

RCT multicentric (SPHERE-HF, Eur J Heart Fail 2022): mirabegron (agonist beta-3 AR) la 80 pacienți cu CpcPH asociată IC nu a redus rezistența vasculară pulmonară (endpoint primar negativ; p=0,218), dar a îmbunătățit semnificativ fracția de ejecție a VD +3,0% (p=0,026). Primul RCT cu agonist beta3-AR

Studiu prospectiv controlat (Pituitary 2022): copiii cu deficit de GH (complet n=30, parțial n=17) au masă ventriculară stângă mai mică și capacitate de efort redusă față de martori. Ambele se normalizează după 12 luni de terapie GH, cu efect mai pronunțat la deficitul complet (METs, VO2max, durată

Comparație sistematică a ghidurilor americane ACC/AHA/HFSA 2022 și europene ESC 2021 pentru insuficiența cardiacă: convergențe majore în clasificarea tripartită după fracția de ejecție și tratamentul cvadruplă pentru HFrEF, cu diferențe în stadializare (A–D vs NYHA), indicații CRT și integrarea inhi

Recenzie narativă a celor 5 tipuri de sindrom cardiorenal: CRS tip 1 (IC acută → IRA) la 25-33% din ICAD; congestia venoasă centrală — mecanismul dominant față de debitul cardiac scăzut; NGAL/Cystatin C permit diagnosticul precoce; SGLT2i demonstrează beneficii simultane pe cord și rinichi.

China, studiu multicentric (DRAGON-HF). Jurnal ESC Heart Failure, 2022. Studiu de cohortă prospectivă (n=1.030, urmărire mediană 32 luni) demonstrând că nivelurile plasmatice ale AXL solubil (sAXL) sunt predictori independenți ai mortalității cardiovasculare și reinternărilor pentru insuf

Studiu prospectiv (n=353, 5 ani): prevenirea creșterii LVESV cu CRT se asociază cu mortalitate de 8% față de 29,8% la pacienții cu LVESV deteriorat (p<0,0001). Traiectoria LVESV longitudinală depășește evaluarea binară responder/non-responder la 6 luni.

Revizuire actualizată privind antidiabeticele în insuficiența cardiacă cu T2DM: SGLT2i sunt medicamentele de elecție (clasa I), pioglitazona este contraindicată, metforminul rămâne prima linie, iar saxagliptinul trebuie evitat în IC.

Meta-analiză (6 studii, 81 pacienți): rata de infecție post-schimb CF-LVAD pentru indicații non-infecțioase este de 24% (IC 95%: 14-38%), mai mare decât la implantarea primară. Mortalitate la 30 zile: 14%. Supraviețuire la ~16 luni: 65%.

Studiu demonstrează că proteina RBPMS2 reglează splicingul alternativ la 29 de perechi de gene conservate în miocardul de zebrafish și om; deficiența sa produce fracție de ejecție redusă, dezorganizare sarcomerică și disfuncție calcică — fenotip de cardiomiopatie dilatativă.

Analiza DELIVER (6.263 pacienți HFmrEF/HFpEF): dapagliflozin reduce agravarea IC sau decesul cardiovascular consistent în normoglicemie (HR 0,77), prediabet (HR 0,87) și DZ2 (HR 0,81) — fără interacțiune (p=0,82). Beneficiul cardioprotector este independent de statusul glicemic.

Trial Lancet STRONG-HF (n=1.078, 87 spitale, 14 țări): îngrijirea intensivă — up-titrare la doze complete în 2 săptămâni + 4 vizite ambulatorii — reduce reinternările pentru IC sau decesul la 180 de zile cu 34% (15,2% vs 23,3%; p=0,0021). Studiu oprit precoce de DSMB.

Trialul IRONMAN (n=1.137, 2,7 ani): derisomaltose ferică IV la pacienți cu IC și deficit de fier reduce evenimentele composite IC+deces CV (22,4 vs. 27,5/100 pacienți-ani); cel mai lung follow-up din trialurile de fier IV în IC.

Cohortă retrospectivă (1967 pacienți ATTR-CA, 2002–2021, NAC Londra): intervalul simptome-diagnostic s-a redus de la 36 luni (2002-2006) la 12 luni (2017-2021); pacienții recenți au NYHA mai ușoară, biomarkeri mai mici și mortalitate substanțial redusă.