Studii medicale: interventii cardiologie

Ghid 2024 AHA/ACC (Circulation): managementul cardiovascular perioperator în chirurgia non-cardiacâ — evaluare risc, test stres preoperator, management medicamente (beta-blocante, statine, anticoagulante, DAPT), monitoring postoperator (MINS). Înlocuiește ghidul 2014.

RCT pilot (n=70, EuroIntervention 2024): balonul cu sirolimus (SCB) demonstrează non-inferioritate față de paclitaxel-DCB în leziunile coronariene de novo — rezultate angiografice similare; primele date RCT SCB vs PCB.

Analiză SCOT-HEART (1.750 pacienți, JACC CVI): radiomicele coronariene CT îmbunătățesc predicția IM (c-statistică 0,70→0,74); adăugarea eigenfeatures radiomice la modelul clinic oferă discriminare superioară simplu scorului de placâ.

FAVOR III Europe (Lancet, n=2.000): QFR NU non-inferior FFR — evenimente primare 6,7% vs 4,2%; QFR nu trebuie utilizat în locul FFR pentru ghidarea revascularizării coronariene; FFR rămâne standardul de aur.

INFINITY-SWEDEHEART (Lancet, n=2.399): bioadaptorul DynamX non-inferior față de DES contemporan la 12 luni (TLF 2,4% vs 2,8%); tendință favorabilă în intervalul 6–12 luni; concept de stent cu bioadaptabilitate structurală tardivă.

Analizâ ORBITA-2 (n=279): FFR și iFR ca variabile continue prezic magnitudinea ameliorării anginei prin PCI vs placebo — stenozele mai severe (FFR/iFR mai mici) au beneficii mai mari; relație gradientă continuă pe toate endpoint-urile.

Studiu ABYSS (3.698 pacienți, 49 centre franceze, NEJM 2024): întreruperea beta-blocantelor după IM necomplicat NU s-a dovedit non-inferioară continuării — 23,8% vs 21,1% evenimente primare la 2 ani. Ghidurile actuale privind continuarea rămân justificate.

Recenzie a progreselor recente în AI cardiologică: modele generative, modele fundamentale multimodale vision-language transformer și federated learning pentru analiza imaginilor cardiace. Aplicații în ecocardiografie, RMN cardiac, CT coronarian și ghidarea intervențiilor cardiovasculare.

Meta-analiză pe 154.716 pacienți din 24 studii evaluează siguranța externării în ziua ablației (SDD) față de internarea overnight după ablația FA. Complicațiile la 30 de zile: 2% (95% CI 1–4%), mortalitate: 0%. EHRA susține SDD în centre experimentate, cu economii de până la 63% față de internarea s

Studiul demonstrează că externarea în aceeași zi după ablația extrasistolelor ventriculare este sigură și fezabilă la pacienții cu risc scăzut, fără complicații la 30 de zile.

Registrul MITRA-ASSIST (n=24, 9 centre spaniole): MitraClip + SCM în șoc cardiogen cu RM severă — succes procedural 95,8%; mortalitate 25% la 12 luni. Primul registru sistematic al acestei combinații terapeutice.

Trial randomizat japonez (n=200) care evaluează ablația ghidată de mapping CARTOFINDER vs IVP singură în FA persistentă. Rezultat negativ: 66,8% vs 75,2% libertate de FA la 2 ani (p=NS). IVP rămâne standardul de referință.

Studiu pe 12.736 pacienți arată că femeile operate de by-pass aorto-coronarian au o mortalitate la 30 de zile mai mare decât bărbații, sexul feminin fiind un factor de risc independent.

Studiul analizează strategiile de ablație la pacienții cu fibrilație atrială recurentă după izolarea venelor pulmonare, constatând lipsa unei metode standard superioare.

Studiul analizează reinternările după închiderea apendicelui atrial stâng, demonstrând că istoricul de AVC/AIT nu crește riscul de reinternare față de pacienții fără antecedente cerebrovasculare.