Studii medicale: LDL colesterol

Analiză real-world 27 luni (n=161, ASCVD stabilit): inclisiranul reduce LDL-C cu −59% susținut (3,32→1,25 mmol/L), cu aderență 99,4% și efecte adverse minimale (4% reacții locale). Depășește durata oricărui trial ORION publicat anterior.

Studiul TANDEM de faza 3 (Lancet 2025): combinația fixă obicetrapib 10 mg + ezetimibe 10 mg reduce LDL cu 48,6% față de placebo și cu 27,9% față de ezetimibe singur la 84 de zile, la 407 pacienți cu hipercolesterolemie.

Studiu coreean pe 135.877 de pacienți: după angioplastie coronariană, o reducere a LDL de peste 50% scade riscul cardiovascular cu 22%, iar atingerea unei valori sub 1,4 mmol/L aduce un beneficiu suplimentar.

Studiul internațional INTERASPIRE arată că, în pofida tratamentului, o treime dintre pacienții coronarieni rămân cu trigliceride crescute și aproape un sfert cu dislipidemie combinată reziduală.

Analiza registrului suedez SWEDEHEART (35.826 pacienți post-infarct, JACC 2025) arată că inițierea precoce a ezetimibei (în primele 12 săptămâni) reduce MACE cu 30% comparativ cu monoterapia cu statină și cu 14% versus inițierea tardivă.

Subanaliza FOURIER la 889 pacienți cu AIID (artrită reumatoidă, psoriazis): evolocumab reduce decesul CV+IM+AVC cu 58% față de 19% la non-AIID (p=0,022). NNT=17. Reduceri LDL-C identice — beneficiul amplificat prin mecanisme independente.

RCT faza 3 dublu-orb (n=222, Coreea, 8 săptămâni): EZE10+ATV5 reduce LDL-C cu 44,8% vs. ATV10 (-32%; p=0,001), cu cel mai mic profil AE (6,9% vs. 27,6%). Combinaţia de doze mici depăşeşte eficacitatea monoterapiei cu statine moderate.

Analiză post-hoc ORION (n=3.178, ASCVD): inclisiran reduce LDL-C cu 43-57% indiferent de terapia hipolipemiantă de fond — de la combinaţie statine+ezetimibă (-57%) la monoterapie statine (-51%) sau fără terapie hipolipemiantă (-43%). Schema bi-anuală.

Consens NLA+AGS (JAGS 2025): managementul hipercolesterolemiei la >75 ani fara ASCVD — statinele recomandate la robuşti cu risc înalt; shared decision-making obligatoriu; deprescrierea adecvată la speranţa de viaţa limitată sau fragilitate severă; date insuficiente pentru terapii non-statine.

Studiu faza 2 randomizat (333 pacienți): SHR-1918, anticorp anti-ANGPTL3, reduce LDL-C cu 21,7%–29,9% adițional față de terapia de bază la risc ASCVD cu hiperlipidemie necontrolată. Reduceri semnificative de trigliceride și apolipoproteine, tolerabilitate bună.

Registrul EAS FH Studies Collaboration (n=35.540 pacienți HeFH, 50 țări): 52% din adulți și 27% din copii cu FH sunt supraponderali/obezi; obezitatea crește riscul de CAD de 2,35× independent de LDL-C; diagnosticul de FH întârziat cu 9 ani la obezi — subliniind necesitatea managementului greutății î

Meta-analiță Mayo Clin Proc (14 studii, n=108.373 pacienți cu risc CV înalt): terapia combinată statina+ezetimib reduce mortalitatea de orice cauză (OR=0,81) și evenimentele cardiovasculare majore față de monoterapia cu statina, cu un profil de siguranță comparabil și reducere mai mare a LDL-C.

Studiu randomizat de faza III (n=109, Coreea de Sud, 8 săptămâni): FDC triplă ezetimib/atorvastatin/amlodipina reduce LDL-C cu 57,95% și TA sistolică cu 19,24 mmHg față de baseline, fără reacții adverse serioase — combinata triplă fixă adresează simultan hipercholesterolemia și HTA esențială cu un s

Revizuire JAHA 2025 (consorțiu internațional): FH necesita management pe întreaga viata — diagnosticul și tratamentul precoce din copilărie (statine de la 8–10 ani), adaptare la fiecare etapă (adolescenta, sarcina, vârstnici). Riscul CV in FH este determinat de expunerea cumulativa la LDL-C, nu de n

Analiza națională franceză pe 2.206.305 adulți cu ASCVD (2021) arată că 32,5% nu primeau nicio terapie hipolipemiantă, iar utilizarea ezetimibului și inhibitorilor PCSK9 era minoră. Sub-tratamentul este asociat cu sexul feminin, vârstele extreme și ASCVD non-coronariană. Decalajele terapeutice sunt