Studii medicale: lipoprotein(a)

Revizuire Lp(a) în ASCVD: factor de risc independent, cauzal, prevalent (20% din adulți). CCS 2021: măsurare Lp(a) cel puțin o dată în viață. Lp(a) >100 nmol/L reclasifică riscul. Terapii emergente: siRNA (olpasiran, lepodisiran) reduc Lp(a) cu >90%. PCSK9i reduce Lp(a) cu 20-30%.

Revizuire Nature Reviews: Lp(a) produce aterotromboză prin inhibarea fibrinolizei și interacțiunea cu receptorii plachetari (via OxPL). Fără asociere cu TEV în studii genetice. ASPREE: aspirina reduce eventi ischemici la purtătorii de polimorfisme LPA fără risc hemoragic crescut. Outcome-uri mai rez

UK Biobank (299.158 adulți, 11,8 ani): Lp(a) crescut asociat cu risc de IC cu HR=1,15. Antecedente familiale CVD: HR=1,19. Combinat Lp(a)+antecedente fraternale: HR=1,42. Infarctul miocardic mediază parțial asocierea. Lp(a) este factor de risc independent pentru IC dincolo de BCV clasică.

Q&A la consensul EAS 2022: Lp(a) este factor cauzal pentru ASCVD și stenoze aortice. Testare recomandată cel puțin o dată în viață. Prag de risc ridicat: ≥100 nmol/L. Statinele și ezetimibul nu reduc semnificativ Lp(a). Pelacarsen și olpasiran (siRNA/antisens) reduc Lp(a) cu 70-95% — trialuri HORIZO

O meta-analiză a 11 studii arată că nivelurile serice ale lipoproteinei(a) sunt semnificativ crescute la pacienții cu boală coronariană prematură, având o dimensiune a efectului mare.

Meta-analiză cu 75 studii și 957.253 participanți demonstrează că lipoproteina(a) crescută se asociază cu mortalitate cardiovasculară cu 33% mai mare în populația generală și cu 153% mai mare la pacienții cu diabet zaharat, susținând screeningul universal Lp(a) conform ghidurilor ESC/EAS.