Studii medicale: migrena cu aura

Revizuire sistematică (n=154.856) privind AI în diagnosticul cefaleei: acuratețe variabilă și risc ridicat de eroare sistematică (88% din studii), limitând implementarea clinică actuală.

Studiu DWI+fMRI (14 paciente migrena episodică + 15 controale): migrena nu modifică conectivitatea directă (1 pas), dar crește acuratețea structură-funcție la scări indirecte (4-5 pași) — reorganizare specifică a comunicării cerebrale indirecte în migrena.

Revizuire sistematică privind managementul sex-specific al migrenei, subliniind importanța hormonilor, adaptarea tratamentului în sarcină și necesitatea unei abordări personalizate.

Recenzia analizează progresele în prevenția migrenei prin anticorpi monoclonali anti-CGRP, gepante și ditane, evidențiind eficacitatea superioară și tolerabilitatea față de terapiile clasice.

Studiu clinic de fază 3, desfășurat în Japonia, demonstrează eficacitatea susținută și siguranța rimegepantului 75 mg în profilaxia migrenei pe o perioadă de până la 52 de săptămâni.

Studiu de cohortă pe 869.092 pacienți arată că inițierea triptanelor este asociată cu un risc crescut de AVC ischemic, hemoragie intracraniană și infarct miocardic la pacienții cu migrenă.

Revizuirea confirmă fragmentarea somnului și eficiența redusă în migrenă și cefaleea în cluster prin polisomnografie, subliniind necesitatea evaluării obiective a somnului în practica clinică.

Studiu de cohortă pe 900.000 pacienți arată că inhibitorii CGRP pentru migrenă se asociază cu un risc cardiovascular ușor crescut, în special pentru accidentul vascular ischemic.

Studiul identifică arhitecturi genetice și celulare distincte pentru migrena cu aură (neuroimunică) și fără aură (vasculo-metabolică), oferind noi ținte terapeutice pentru medicina de precizie.

Revizuirea demonstrează că depolarizarea corticală răspânditoare (CSD) este mecanismul central al aurei migrenoase și o țintă terapeutică distinctă pentru profilaxia migrenei cu aură.

Studiul clinic de fază 3 în Japonia confirmă eficacitatea rimegepant 75 mg (la 2 zile) în prevenția migrenei, reducând frecvența atacurilor cu 1,1 zile/lună față de placebo, cu siguranță favorabilă.

Studiul demonstrează că abordarea multimodală (terapie manuală, exerciții și educație) este superioară monoterapiei în reducerea impactului migrenei și a dizabilității cervicale pe termen lung.

Revizuirea GRADE confirmă eficacitatea neuromodulării (VNS, TMS, REM) în migrena cronică refractară, recomandând metodele neinvazive ca opțiuni sigure înaintea celor invazive.

Ghidurile EAN/EHF 2025 actualizează managementul migrenei, confirmând triptanii ca standard acut și introducând anticorpii anti-CGRP și gepanții ca opțiuni superioare pentru prevenție.

Ghid GRADE actualizat pentru tratamentul migrenei, recomandând triptanii în acut și anticorpii anti-CGRP în profilaxie, subliniind necesitatea personalizării terapiei.