Studii medicale: Steatoza hepatica

Recenzie J Hepatol 2025: mecanismele metabolice în progresia MASLD (steatoze simplă) → MASH (steatohepatita cu fibroze) — fluxul de substrate (FFA, fructoze, glucoze → ficat), lipogeneza de novo (SREBP-1c/ChREBP), disfuncția mitocondrială hepatică și axa intestin-adipos-ficat. Terapii: resmetirom (a

Recenzie Biomolecules 2025: MASLD (prevalență ~30% global) și CVD sunt interconectate prin IR, stres oxidativ, dislipidemie aterogenă, hepatokine și disbioze intestinală (HR 1,45 pentru evenimente CV). Resmetirom — primul aprobat FDA pentru MASH; GLP-1RAs și SGLT2i — terapii cardiometabolice cu bene

Revizuire sistematică a 52 de studii (64.708 pacienți) privind tratamentul MASLD/MASH în diabetul tip 2, evidențiind beneficiile hepatice ale agoniștilor GLP-1, inhibitorilor SGLT2 și PPAR-γ.

Lanifibranor 800 mg/zi reduce steatoza hepatică cu 50% și îmbunătățește rezistența la insulină la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 și MASLD, demonstrând un profil de siguranță favorabil.

Studiu de cohortă (N=26.548) arată că empagliflozinul reduce riscul compozit (mortalitate, MACE, MAKE) cu 16% față de dapagliflozin la pacienții cu MASLD, fără diferențe în evenimentele hepatice.

Cohortă națională Taiwan (n=26.676, urmărire 6 ani): MASLD asociată cu risc de IC de 2,59 ori mai mare față de non-MASLD. Predominanța HFpEF: 76% din IC incidentă. SHR HFpEF=2,52. MASLD trebuie recunoscut ca factor de risc cardiovascular independent pentru IC, mai ales HFpEF.

Un studiu realizat în Portugalia, în cadrul cohortelor microDHNA și publicat în august 2025 în revista Gut, a evidențiat o legătură semnificativă între disbioza intestinală și severitatea steatozei hepatice la pacienții cu boală hepatică steatozică asociată disfuncției metabolice (MASLD) și sindrom

Revizuire comprehensivă: tirzepatida (GIP/GLP-1) produce rezoluție MASH la 44–62% vs 10% placebo; survodutida (GCGR/GLP-1) la 47–62% cu reducere steatoză 57–67%. Semaglutida aprobată FDA 2024 pentru MASH. ~50% din pacienți obțin reducerea fibrozei cu incretinomimetice.

Recomandări internaționale Delphi (Circulation 2024): cadru clinic pentru cardiologi privind screening MASLD la pacienții cu BCV și viceversa. MASLD și BCV sunt bidirecționale; agoniștii GLP-1 și inhibitorii SGLT2 produc beneficii duale hepato-cardiace.

Meta-analiza pe 118.302 pacienți confirmă că varianta genetică PNPLA3 I148M (genotip GG) este un factor de risc major pentru progresia MASLD, fibroză avansată, ciroză și carcinom hepatocelular.

Studiu clinic randomizat de fază Ib/IIa pe 60 de pacienți cu steatoză hepatică metabolică (MASLD) și diabet zaharat de tip 2: agonistul dual GLP-1/FGF21 HEC88473 a redus grăsimea hepatică cu 47% (MRI-PDFF) și HbA1c cu 1,10 puncte procentuale, cu siguranță acceptabilă.

Studiul arată că HIIT timp de 12 săptămâni crește VO2max și induce beneficii moleculare în MASLD, dar nu ameliorează histologic steatoza, MASH sau fibroza hepatică.

Studiul demonstrează că expunerea la PFAS (PFHxS, PFOA) crește riscul de NAFLD la adolescenți prin activarea căilor CYP2E1 și GSTA1, confirmând mecanismele moleculare în modele animale.

Meta-analiza pe 13.006 pacienți arată că MASLD afectează 22% din persoanele cu diabet zaharat tip 1, cu 13% prezentând fibroză semnificativă, impunând screening hepatic sistematic.

Studiu caz-control pe 444 subiecți privind niacina și MASLD: fără asociere liniară, dar cu un semnal protector neliniar la aporturi sub 35 mg/zi, necesitând investigații suplimentare.