Studii Medicale — Gastroenterologie

Ghidul AGA 2024 oferă recomandări bazate pe dovezi GRADE pentru managementul stratificat al pouchitei și al tulburărilor inflamatorii ale pungii ileale, incluzând terapii biologice.

Studiul demonstrează că IL-10 secretat de Tregs induce PD-L1 pe monocitele hepatice, inhibând limfocitele CD8+ și promovând metastazarea; blocarea IL-10 potențează imunoterapia în cancerul colorectal.

Studiul identifică celulele pTh17 (CCR5+) ca factor colitogen în boala Crohn, activate de AIEC și reduse prin terapia anti-IL-23 (risankizumab) și infliximab.

Revistă sistematică privind managementul diabetului tip 2 la pacienții cu ciroză hepatică compensată. Metforminul, inhibitorii SGLT2 și agoniștii GLP-1 sunt opțiunile de elecție — control glicemic eficient cu risc minim de hipoglicemie și efecte hepatoprotectoare. Sulfonilureele sunt contraindicate.

Monitorizarea EEG la domiciliu arată că pacienții cu boală inflamatorie intestinală au de trei ori mai multe microtreziri nocturne decât controalele, deși arhitectura somnului este similară.

Ghidul practic ESPEN 2023 actualizează recomandările pentru nutriția clinică în pancreatita acută și cronică, subliniind că ambele forme ale bolii prezintă risc ridicat de malnutriție. Se recomandă nutriție orală precoce în formele ușoare, nutriție enterală preferată față de cea parenterală în forme

Revizuire sistematică pe 18 studii evaluează impactul integrării serviciilor de sănătate comportamentală (în principal terapie cognitiv-comportamentală) în clinicile de gastroenterologie pediatrică. Aproape 80% din studiile de calitate înaltă raportează efecte pozitive semnificative asupra bunăstări

Revizuire sistematică pe 1.046 de pacienți din 10 studii clinice arată că inhibitorii BRAF sunt eficienți în cancerul colorectal metastatic cu mutație BRAF V600E: rată de răspuns obiectiv de 23% față de 2,5% control și hazard ratio 0,52 pentru terapia triplă (encorafenib + binimetinib + cetuximab).

Studiu longitudinal pe 1.713 adulți: gustările între mese (bărbați) și mâncatul rapid (femei) cresc riscul de NAFLD, în timp ce mersul alert (femei) are efect protector.

Raport de caz privind un carcinom hepatocelular agresiv apărut pe fond de NASH fără ciroză la un pacient tânăr, subliniind necesitatea monitorizării ecografice în obezitate și dislipidemie.

Studiu pe 946 biopsii MASLD: modelul ML LSM-plus (elastografie hepatică + 5 indici clinici) obține acuratețe 96,8% pentru ciroză și 91,2% pentru fibroza avansată, superior FIB-4 și APRI. AUROC: 0,932 (ciroză) și 0,875 (fibroză avansată).

Studiul KEYNOTE-585 (faza 3, 804 pacienți, 24 de țări) arată că pembrolizumab adăugat la chimioterapia perioperatorie a crescut de 6 ori rata de răspuns patologic complet (12,9% vs. 2,0%; p<0,00001) în cancerul gastric local avansat, dar nu a îmbunătățit semnificativ supraviețuirea fără evenimente (

Studiul demonstrează o dinamică bifazică a funcției mitocondriale în MASLD: adaptare compensatorie în steatoza simplă și decompensare cu alterarea turnover-ului mitocondrial în steatohepatită.

Studiu retrospectiv pe 352 octogenari operați pentru cancer colorectal: supraviețuire la 5 ani de 41,5%, fără diferențe între subgrupele de vârstă 80-84 și 85+ ani.

Studiul analizează imunosupresia la pacienții ≥65 ani cu transplant hepatic, demonstrând un risc de rejecție de 3 ori mai mic și necesitatea unor doze reduse de tacrolimus și corticosteroizi.