Studii

Studiul randomizat BEST-CLI (n=1.830) demonstrează că la pacienții cu CLTI și venă safenă mare disponibilă, bypass-ul chirurgical reduce semnificativ riscul de eveniment advers major sau deces față de terapia endovasculară (42,6% vs. 57,4%; HR 0,68; p<0,001).

Trial Lancet STRONG-HF (n=1.078, 87 spitale, 14 țări): îngrijirea intensivă — up-titrare la doze complete în 2 săptămâni + 4 vizite ambulatorii — reduce reinternările pentru IC sau decesul la 180 de zile cu 34% (15,2% vs 23,3%; p=0,0021). Studiu oprit precoce de DSMB.

Trial Lancet faza III PRECISION (n=730): aprocitentan — antagonist dual al receptorilor de endotelina (ET-A/ET-B) — reduce TAS de birou cu -3,8 mmHg față de placebo la 4 săptămâni (p=0,0042) la pacienți cu HTA rezistentă. Efect susținut la 40 de săptămâni; efect advers principal: edeme (9-18%).

Studiul BREXIT (RCT, n=104, Melbourne, Australia) demonstrează că antrenamentul fizic 3-4 zile/săptămână pe 12 luni îmbunătățește VO2peak cu +3,5 mL·kg⁻¹·min⁻¹ și reduce la jumătate creșterea troponinei post-chimioterapie la pacientele cu cancer mamar tratate cu antracicline.

BRIGHT-4 RCT (n=6.016 STEMI, China): bivalirudinul cu perfuzie post-PCI 2–4h reduce endpoint-ul compozit mortalitate+sângerare majoră BARC 3–5 de la 4,39% la 3,06% (HR 0,69; p=0,0070) față de heparină nefracționată.

Studiu cluster-randomizat NEJM (n=405): DSED (RR 2,21) și VC (RR 1,71) îmbunătățesc semnificativ supraviețuirea la externare față de defibrilarea standard în fibrilația ventriculară refractară extrahospitalieră, Canada.

Trialul OCEAN-DOSE (NEJM 2022): olpasiran siRNA reduce Lp(a) cu 97-101% față de placebo la n=281 pacienți cu ASCVD și Lp(a)>150 nmol/L, administrat subcutan la 12-24 săptămâni, cu profil de siguranță favorabil.

Trialul randomizat STRESS (1.200 de sugari, 24 centre SUA) arată că metilprednisolonul profilactic adăugat în soluția de amorsare a pompei de bypass nu reduce semnificativ complicațiile postoperatorii (OR 0,86; p=0,14), dar triplează incidența hiperglicemiei severe necesitând insulinoterapie (19,0%

Trialul randomizat TTMF (789 pacienți în comă post-stop cardiac, Danemarca) arată că prelungirea controlului activ al temperaturii la 36°C de la 24h la 72h nu reduce semnificativ mortalitatea sau deteriorarea neurologică la 90 de zile (49,0% vs. 48,5%; p=0,93).

Trialul OPTION (4.551 pacienți chinezi) demonstrează că indobufen + clopidogrel este non-inferior față de aspirină + clopidogrel după stent coronarian, cu sângerare majoră semnificativ mai mică: 2,97% vs 4,71%, fără creșterea evenimentelor ischemice.

Urmărirea pe 5,7 ani a ISCHEMIA (5.179 pacienți) arată că strategia invazivă și cea conservatoare oferă supraviețuire globală similară în boala coronariană stabilă: mai puține decese cardiovasculare dar mai multe decese necardiace cu abordarea invazivă.

Studiul AXADIA-AFNET 8 a comparat apixabanul cu phenprocoumon la pacienții cu FA pe hemodializă, nefiind demonstrate diferențe semnificative în rata sângerărilor majore, AVC sau mortalitate.

Studiul ECMO-CS arată că implantarea imediată a VA-ECMO în șocul cardiogen sever nu reduce mortalitatea la 30 de zile comparativ cu strategia conservatoare, crescând însă riscul de complicații vasc...

Studiul ORIENT-3 demonstrează superioritatea sintilimabului față de docetaxel în linia a doua pentru cancerul pulmonar scuamos avansat, oferind o supraviețuire globală mai bună și toxicitate redusă.

Trialul IRONMAN (n=1.137, 2,7 ani): derisomaltose ferică IV la pacienți cu IC și deficit de fier reduce evenimentele composite IC+deces CV (22,4 vs. 27,5/100 pacienți-ani); cel mai lung follow-up din trialurile de fier IV în IC.