Studii RCT (studiu randomizat controlat) — Epidemiologie - imunizări

Trial randomizat faza II JCO (n=99, follow-up 59 luni): HAI cu oxaliplatină după chirurgia ≥4 CRLM — h-RFS mediană 25 luni vs 12 luni cu oxaliplatina IV (p<0,05). Chimioterapia intrahepatică arterială dublează supraviețuirea fără recidivă hepatică.

Trialul Alliance N0147 faza III (n=2.260 cancer colon stadiu III): 20,4% ctDNA-pozitivi post-operator. ctDNA epigenomic fără biopsie tisulară prezice semnificativ DFS, TTR și OS mai slabe — validare prognostică a biopsiei lichide epigenomice în oncologia colonică.

Trial JAMA faza III (423 pac., 40 centre, China): tucidinostat oral (inhibitor HDAC) + R-CHOP îmbunătățește semnificativ supraviețuirea fără progresie față de R-CHOP în DLBCL dublu-expresor MYC/BCL2 (DEL) — subgrup cu prognostic rezervat (30-40% din DLBCL).

Trial TRIANGLE Lancet faza III 4,5 ani (165 centre, 13 țări + Israel): ibrutinib + R-CHOP fără ASCT este non-inferior față de ASCT standard în limfomul din celule de manta la 18-65 ani. Pune în discuție necesitatea transplantului autolog în era ibrutinibului.

Studiu exploratoriu Clinical Cancer Research din trialul TIME-PRODIGE-28: dinamica ctDNA (ADN tumoral circulant) la 4 momente de timp prezice supraviețuirea fără progresie și globală în CCRm RAS/BRAF-sălbatic tratat cu cetuximab vs observație post-FOLFIRI+cetuximab.

NordICC Lancet 13 ani (84.583 pac., Norvegia+Polonia+Suedia): colonoscopia de screening reduce incidența CRC cu 19% în ITT (RR 0,81) și cu 45% per-protocol (RR 0,55). Reducere semnificativă inclusiv pentru cancerul colorectal proximal (0,51% vs 0,56%).

TROPION-Breast01 Annals of Oncology (analiza finală SG, urmărire 22,8 luni): Dato-DXd (ADC anti-TROP2) vs chimioterapia standard în cancer mamar HR+/HER2- metastatic pretretat. Confirmă beneficiul de SFP și raportează date mature de supraviețuire globală.

Trial JAMA Cardiology (4 centre Atlanta): ADT (≥6 luni) pentru cancer prostată non-metastatic accelerează placa coronariană. Antagonistul GnRH relugolix asociat cu progresie coronariană mai redusă față de agonistul GnRH leuprolide — prima dovadă imagistică cantitativă RCT.

Analiză STAMPEDE Lancet Oncol (126 centre Elveția+UK, 5 trialuri): PSA la 6, 12 și 24 săptămâni prezice puternic supraviețuirea globală în cancer prostată metastatic și cu risc înalt non-metastatic. PSA nadir precoce — biomarker prognostic validat, potențial endpoint surogat.

Trial randomizat NEJM 2026 (2.365 pac., 14 UPU/ATI, SUA): ketamina vs etomidat în intubare critică — mortalitate la 28 zile identică (28,1% vs 29,1%; p=0,65), dar colaps cardiovascular mai frecvent cu ketamina (22,1% vs 17%). Etomidatul rămâne o opțiune echivalentă.

Trial NEJM faza III non-inferioritate (1.360 pac., 75 centre UK): estradiol transdermic 100μg vs agoniști LHRH în cancer prostată local avansat — supraviețuire fără metastaze 3 ani 87,1% vs 85,9% (non-inferior). Evită efectele adverse ale depleției estrogenice.

Trial faza III JAMA 2026 (28 spitale, Olanda+UK): debulkingul tumoral ≥80% urmat de chimioterapie nu aduce beneficiu de supraviețuire față de chimioterapia singură în cancerul colorectal metastatic multiorgan. Infirmă practica curentă de reducere agresivă tumorală.

Trial ENGOT-ov65/KEYNOTE-B96 (643 paciente, 25 țări): pembrolizumab + paclitaxel vs placebo + paclitaxel în cancerul ovarian rezistent la platină. SFP mediană 8,3 vs 7,2 luni (HR 0,72; p=0,003) pentru PD-L1 CPS ≥1. Primă demonstrație randomizată a beneficiului imunoterapiei în această indicație.

Un studiu clinic de fază II a demonstrat că exercițiul fizic și dozele mici de ibuprofen pot ameliora funcția cognitivă la pacienții cu cancer care primesc chimioterapie, &bdquo;ceața mentală&rdquo; asociată tratamentului oncologic afect&acirc;nd p&acirc;nă la 80% din această populație. Studiul a fo

Trial faza III Nature Medicine 2026 (16.235 participanți, 5 ani, Brazilia): vaccinul dengue Butantan-DV în doză unică — eficacitate 65% global, 77,1% la seropozitivi, 58,9% la naivi, indiferent de serostatus. Obiective primare și secundare atinse.