Studii medicale

Analiza post-hoc a studiului ACURATE IDE arată că subexpansiunea valvei ACURATE neo2 apare la 21,6% din pacienți și aproape dublează riscul de evenimente adverse la un an (HR 1,92), cu calcificarea aortică ca predictor principal.

Analizele din trialul randomizat STRESS (n=1.200 sugari, 24 centre SUA) arată că metilprednisolonul intraoperator reduce nevoia de hidrocortizon postoperator la neonali (OR 0,39), dar creşte riscul de tromboză la prematuri (8 vs. 0 cazuri, p=0,005).

Trial randomizat sham-controlat (337 pacienți, 56 centre): RDN Symplicity Spyral reduce TA sistolică ambulatorie 24h cu −5,7 mmHg (p=0,039) și TA cabinet cu −8,7 mmHg (p=0,003) la 24 luni față de sham. Efect progresiv, zero stenoze renale, mai puțină medicație necesară.

Analiză secundară EAST-AFNET 4 (n=653, Clin Res Cardiol mai 2025): dronedarona produce mai puține evenimente CV majore față de amiodaronă în controlul ritmic precoce al FA (4,2 vs. 6,7/100 py). Rate scăzute de efecte adverse grave cu ambele medicamente (1,2 vs. 1,4/100 py).

Trialul DIGIT-HF (digitoxin vs. placebo, n=1.212, 65 centre) prezintă cea mai severă populație din trialuri HFrEF: 70% NYHA III-IV, 89% cu ICD/CRT, 40% ARNI, 19% SGLT2i. Primul trial randomizat cu digitoxin pe terapie HF modernă.

Analiză prospectivă SPRINT (n=9.361, Prog Cardiovasc Dis mai 2025): dislipidemia aterogenă (HDL scăzut + TG crescute) crește riscul CV cu 41% la hipertensivi fără DZ (HR 1,41; IC 95%: 1,12–1,77), independent de tratamentul antihipertensiv intensiv sau standard.

Analiză Bayesiană secundară a trialului randomizat IVIO (n=1.479, Resuscitation mai 2025): probabilitatea diferenței clinic semnificative IO vs. IV pentru ROSC este <1% — echivalență practică demonstrată. Incertitudine persistentă pentru supraviețuirea la 30 zile.

Analiză prespecificată SEQUOIA-HCM (n=282, EHJ mai 2025): aficamten produce îmbunătățiri comparabile la pacienții cu oHCM și simptome ușoare vs. moderate-severe — peak VO₂ +1,6 mL/kg/min (p=0,003), gradient LVOT −41 mmHg, 74% răspuns complet, 53% NYHA I, NT-proBNP −79%.

PREMIER (n=376, J Card Fail mai 2025): uptitration sacubitril/valsartan (≥24/26 mg) reduce NT-proBNP cu 51% vs. 32% cu IECA/ARA la 8 săptămâni în IC acută — beneficii mai clare în HFrEF. Monitorizare hipotensiune necesară.

Analiză prespecificată FINEARTS-HF (n=5.665, 28% cu anemie): finerenona reduce evenimentele clinice indiferent de statusul anemiei (HR 0,89 anemia vs. HR 0,76 non-anemie; interacțiune p=0,27). Hemoglobina ușor mai scăzută la 24 luni (−0,12 g/dl). European Journal of Heart Failure 2025.

Faza de sustenabilitate a trialului cluster-randomizat IMPROVE AKI (20 centre VA, n=4.160 proceduri): coaching virtual + supraveghere automatizată reduce AKI cu 40% (OR 0,60; IC 95%: 0,42–0,86) față de asistența tehnică singură, cu beneficii menținute la 18 luni post-intervenție.

Trial randomizat publicat în JAMA pe 14 mai 2025: la 118 pacienți cu hipertensiune arterială rezistentă din 14 centre coreene, amiloridul 5-10 mg/zi este noninferior spironolactonei 12,5-50 mg/zi pentru reducerea TA sistolice la domiciliu (-14,7 vs -13,6 mmHg), cu rate similare de hiperkaliemie și e

Trialul randomizat CONSYST-CRT (n=134) demonstrează că stimularea sistemului de conducere (CSP) nu este inferioară stimulării biventriculare (BiVP) pentru răspunsul clinic și ecocardiografic la 12 luni: endpoint primar 23,9% vs. 29,8%, răspuns ecografic 66,6% vs. 59,7%.

Studiu randomizat din Marea Britanie (n=80): un program de exerciții de intensitate ridicată pe 12 săptămâni în cardiomiopatia hipertrofică îmbunătățește semnificativ capacitatea aerobică (+4,1 mL/kg/min), tensiunea arterială (−7,3 mmHg) și parametrii psihologici, fără a crește riscul de aritmii.

RCT faza 3 (n=386): CT-152 (terapie digitală Rejoyn™, EFMT + TCC) reduce MADRS cu -2,12 puncte față de sham (p=0,021) la adulți cu depresie majoră și răspuns inadecvat la antidepresive. Prima PDT aprobată FDA pentru TDM; profil de siguranță favorabil.