Studii medicale

Meta-analiză (25 RCT, 4.892 participanți, Addiction): buprenorfina — risc mai scăzut de sedare vs metadonă; metadonă — sedare mai mică vs SRM (morfina cu eliberare lentă). 92% studii cu risc înalt de bias; dovezi insuficiente pentru diferențierea profilurilor de efecte adverse între OAT.

Analiză post-hoc CLEVER-ACS (n=52 STEMI, JAHA, Elveția): angio-IMR >40 post-ICP primar → infarct mai mare (36g vs 14,5g), FEVS mai scăzuta (46,5% vs 55%) și MVO mai extinsă la RMN. Angio-IMR — predictor independent intra-procedural al afectării miocardice reziduale post-STEMI.

Studiul clinic randomizat CTONG 2003 arată că adăugarea camrelizumab la chimioterapie reduce cu 55% riscul de progresie intracerebrală la pacienții cu CPCNM și metastaze cerebrale netratate.

Studiu clinic de fază 2 (N=108) demonstrează că adăugarea metforminului la chimioterapia standard în cancerul ovarian avansat nu îmbunătățește supraviețuirea fără progresie sau supraviețuirea globală.

Studiul PRO-TECT demonstrează că monitorizarea electronică săptămânală a simptomelor în cancerul metastatic reduce urgențele și îmbunătățește calitatea vieții, fără a prelungi supraviețuirea.

Meta-analiză Heart Rhythm (4 RCT, n=486, FA + hemodializa, urmărire 5,8-18 luni): DOAC vs VKA. AVC total: RR=0,40 (CI 0,17-0,92, p=0,031). Sângerare majoră: RR=0,64 (CI 0,41-0,98, p=0,044). Mortalitate globala, CV: fara diferente. DOAC preferate față de VKA în FA + hemodializa.

Meta-analiză Front Pharmacol (14 studii, 4.822 pacienți, Spania): pregabalina pentru GAD — reduceri HAM-A superioare, rate de răspuns mai mari și discontinuare mai mică față de benzodiazepine, ISRS și IRSN. Profil efecte adverse mai favorabil. Potențial agent de primă linie.

AUGUSTUS analiza JACC (n=4.614 FA+SCA/PCI): apixaban vs VKA → sângerare totala RR=0,66 (semnificativ), tromboze RR=0,83 (ns). Aspirina vs placebo → sângerare RR=2,14 (dubla, semnificativ), tromboze RR=0,75 (ns). Regimul optim: apixaban + clopidogrel FARA aspirina.

ROLLER COASTR-EPIC22 RCT JACC CI (n=171, calciu coronarian moderata-sever, Spania): IVL noninferioară față de RA (expansiune stent 85,6% vs 86,4%, p=0,77). ELCA nu atinge noninferiority față de RA. MSA similara toate 3. Complicatii: rata scazuta, numeric mai putine cu IVL. Primul RCT comparativ RA v

Subanaliză admIRE (n=169 FA paroxistică, Europace, multicentric): recurența precoce (ER) post-ablație câmp pulsatil (PFA) la 20,1% → predictor al recurenței tardive (LR). ER post-PFA poate indica gap-uri de conducere, nu inflamație tranzitorie. Implicații pentru durata perioadei de blanking post-PFA

Studiul ESCAPE-MeVO demonstrează că trombectomia endovasculară în ocluzia de vas mediu nu îmbunătățește recuperarea funcțională la 90 de zile și crește riscul de mortalitate și hemoragie.

Studiul FIRE-4 arată că biopsia lichidă detectează mutații RAS/BRAF la 20% din pacienții cu CCRm considerați RAS-sălbatic prin biopsie tisulară, corelându-se cu o supraviețuire globală mai scurtă.

Randomizare Mendel (n=757.601, Hypertension): inhibiția HMGCR (ținta statinelor) → TA mai mică (efect favorabil) dar glicemie a jeun mai crescută (efect advers). Inhibiția PCSK9 și NPC1L1 → fără efecte pe TA/glicemie. Confirmare cauzală a efectelor pleiotropice ale statinelor.

Studiu clinic de fază 3 (n=194) arată că exenatida 2 mg/săptămână timp de 96 de săptămâni nu încetinește progresia simptomelor motorii în boala Parkinson comparativ cu placebo.

Ghidul IPSA 2025 recomandă melatonina (0,5-1 mg) ca a doua linie de tratament pentru insomnie la copiii cu dezvoltare tipică, după eșecul intervențiilor comportamentale, cu reevaluare la 6-12 luni.