Studii medicale

Rezumat practic Brit J Hosp Med al ghidului ESC 2022 pentru evaluarea CV preoperatorie: stratificarea riscului (RCRI), investigații selective, continuarea beta-blocantelor/statinelor, managementul IECA și anticoagulantelor, evitarea revascularizării profilactice.

Revizie sistematică a 59 de studii: montelukastul nu este asociat cu suicid sau depresie la pacienții cu astm. Totuși, adulții vârstnici pot fi mai susceptibili la anxietate și tulburări de somn. Rezultatele nu au fost replicate la copii, sugerând o vulnerabilitate dependentă de vârstă.

Meta-analiză pe 22 de studii randomizate (1.780 pacienți): terapia prin muzică a îmbunătățit semnificativ cogniția față de intervențiile non-muzicale în 15 studii (68%), calitatea vieții în 11 studii și simptomele neuropsihiatrice în 6 studii, fără efecte adverse semnificative.

Meta-analiză pe 25 de studii de cohortă: expunerea pe termen lung la PM2.5 (RR = 1,10) și NO2 (RR = 1,17) este asociată cu un risc crescut de depresie, în timp ce CO, O3 și SO2 nu au produs asocieri semnificative. PM2.5 și anxietatea prezintă o tendință nesemnificativă statistic.

Meta-analiză pe 35 de studii randomizate (2.596 pacienți): intervențiile narative pentru PTSD — în special terapia narativă a expunerii (NET) — au produs o reducere semnificativă a simptomelor cu g = 1,73 imediat după tratament și g = 2,33 la urmărire de 3-9 luni, superioară față de controalele acti

Meta-analiză pe 43 de studii (14.116 pacienți): scorurile BISAP, APACHE-II, Ranson și SIRS nu permit o predicție fiabilă a pancreatitei acute severe — probabilitatea post-test cu scor pozitiv nu depășește 48%, iar scorul negativ este mai util clinic (5-7% probabilitate de formă severă).

Studiu clinic de fază II MASTER (123 pacienți, 5 centre SUA): terapia Dara-KRd (daratumumab + carfilzomib + lenalidomidă + dexametazonă) urmată de transplant autolog a permis 81% negativare MRD și oprirea completă a tratamentului la 71% din pacienți. PFS la 36 luni: 88% (fără anomalii de risc), 79%

Meta-analiza arată că chirurgia bariatrică îmbunătățește semnificativ LVEF (+7,49%) și clasa NYHA (−0,59 puncte) la pacienții obezi cu insuficiență cardiacă non-HFpEF, pe parcursul a 15,8 luni.

Studiul GMMG-CONCEPT arată că regimul Isa-KRd induce negativitate MRD la 67,7% din pacienții cu mielom multiplu cu risc ridicat, cu SFP mediană neîncă atinsă după 44 de luni de monitorizare.

Analiza multimodală a cfDNA (metilare, fragmentare, CNA) detectează 7 tipuri de cancer cu AUC 0,966 și 73% sensibilitate în stadii precoce, permițând localizarea precisă a organului de origine.

Studiu pe 9.163 femei din UK Biobank arată că expunerea cumulativă la hormoni endogeni (perioadă reproductivă lungă, sarcini) reduce semnificativ boala micilor vase cerebrale la postmenopauză.

Studiu de cohortă retrospectiv (6.119 participanți) arată că acidul uric seric crescut este asociat cu dislipidemie la ambele sexe și cu hipertensiune/hiperglicemie specific la femeile postmenopauze.

Revizuire Nature Reviews Cardiology 2023 (Harvard): tranziția menopauzală (2-8 ani înainte de ultima menstruație) — perioadă de accelerare a riscului CV prin scăderea estrogenilor → disfuncție endotelială, LDL-C↑, adipozitate viscerală↑, insulinorezistență↑. Simptomele vasomotorii — markeri de risc

Ghiduri ESH 2023 (J Hypertension): nouă categorie TA crescută (130-139 mmHg), target TAS 120-129 mmHg, terapie combinată de la debut (RASi + BCC/diuretic), SGLT-2i și GLP-1RA la HTA cu DZ2/IC/BRC.

JACC State-of-the-Art Review 2023 (Univ. Sydney): 10-15% din IM fără factori de risc CV convenționali. Cauze emergente: CHIP (HR~2,0; mutatii DNMT3A/TET2/ASXL1), FH nediagnosticată (LDL>190 mg/dL), boli inflamatorii cronice, poluare, apnee de somn. Algoritm de investigație și prevenție secundară dep