Studii medicale

Revizuire (Lancet Haematology 2023): 13 ghiduri internaționale pentru diagnosticul EP (ESC 2019, ACCP, BTS, AHA) — divergențe semnificative în pragurile D-dimerului (fix vs. ajustat pe vârstă vs. YEARS), scorurile de probabilitate pre-test și indicațiile CT-PA. ESC 2019 cu D-dimer ajustat pe vârstă

Meta-analiză JACC Cardiovascular Imaging 2023 (30 studii, 30.369 pacienți): caracteristicile de vulnerabilitate ale plăcii coronariene la CT-angiografie (TCFA, Low Attenuation Plaque, remodelaj pozitiv, napkin-ring sign) sunt predictori independenți ai MACE. Implicații pentru stratificarea riscului

Revizuire (Curr Atherosclerosis Reports 2023): inclisiran (PCSK9-siRNA) reduce LDL-C cu 50%, 2 doze/an, siguranță la 4 ani (ORION-3). SLN360 reduce Lp(a) cu >70%. ARO-ANG3, ARO-APOC3 în faze 2/3. siRNA revoluționează tratamentul dislipidemiilor refractare.

Lancet Regional Health Europe 2023 (co-autor Maria Dorobantu, București): Europa de Est are mortalitate prin IHD de 2–5× mai mare față de Europa de Vest. România — 60% din mortalitate prin BCV (cel mai mare din UE). Determinante: HTA necontrolată, fumat prevalent, rețea PCI suboptimă, reabilitare ca

Studiu real-world (11.144 pacienți post-revascularizare, urmărire 6 ani): 21,4% întrerupere cumulativă a statinelor la 7 ani. Mortalitate de 3,54× mai mare la cei care întrerup. Mesaj cheie: aderența la statine post-revascularizare este esențială — necesită monitorizare sistematică și management act

Trial randomizat RESIST (JAMA 2023, 1500 pacienți, Danemarca): conditionarea ischemică remotă (RIC) nu îmbunătățește rezultatele funcționale la 90 de zile față de sham în AVC acut (OR=0,95; p=0,67). Al doilea mare trial negativ după REMOTE-CAT — RIC nu are eficacitate clinică în AVC în forma actuală

Meta-analiză IPD (JAMA 2023, 4.186 pacienți): aderența la CPAP ≥4h/noapte reduce cu 31% recidiva MACCE la pacienții cu apnee de somn și BCV (HR=0,69). Trialurile anterioare neutre explicate prin aderență suboptimală mediă de 3,3h/noapte. OSA+BCV — prioritate de prevenție secundară.

Meta-analiză de date individuale pe 27,5 milioane de participanți din 114 cohorte globale arată că eGFR redus și albuminuria crescută prezic independent riscuri crescute pentru 10 complicații majore — inclusiv cardiovasculare și spitalizare — chiar din stadii ușoare ale bolii cronice de rinichi.

Revizuire sistematică a 15 studii preclinice și clinice identifică 5 mecanisme celulare prin care antipsiholicele — predominant clozapina — induc miocardita: exces de catecolamine, citokine proinflamatorii, stres oxidativ, deficit antioxidant și deteriorare mitocondrială.

Primul ghid ESHRE dedicat exclusiv infertilității inexplicabile formulează 52 de recomandări bazate pe dovezi, stabilind IUI combinat cu stimulare ovariană ca tratament de primă linie, descurajând tratamentele empirice nevalidate și subliniind că baza de dovezi în acest domeniu rămâne predominant sl

Prin randomizare Mendeliană pe date din UK Biobank și FinnGen (urmărire 11,6 ani), studiul demonstrează că adipozitatea centrală crește riscul de litiază renală cu 24% per deviație standard de WHR printr-un mecanism parțial mediat de creșterea calcemiei, independent de obezitatea generală.

Revizuire sistematică a 20 de studii arată că persoanele cu tulburare de spectru autist au percepție a vorbirii în zgomot staționar în mare parte intactă, dar prezintă deficite specifice în zgomot temporal modulat, vorbire simultană și integrare audio-vizuală — legate de procesare temporală auditivă

Studiu translațional (model animal + pacienți cu bulimie nervoasă) a demonstrat că alterările microbiotei intestinale, induse de stres și istoricul de diete restrictive, disinhibă nervul vag intestinal și provoacă o hiperactivare a axei intestin-creier care generează hiperfagia compulsivă. Transplan

Revizuirea PENTEC pe 31 de studii confirmă că dozele testiculare de radiație >1 Gy cresc riscul de oligospermie și disfuncție endocrină, subliniind necesitatea protecției testiculare și consilierii.

Stresul cronic reduce Blautia intestinală și acetatul, slăbind imunitatea CD8+ și accelerând cancerul de sân, sugerând o țintă terapeutică pentru pacientele cu depresie.