Studii medicale

Revizuire comprehensivă: cancerul gastric (al 5-lea cancer global; China 44% din cazuri). Factori de risc (H. pylori, dietă, CDH1), prognostic (HER2, MSI) și noile imunoterapii (pembrolizumab, nivolumab, CAR-T) care transformă tratamentul în stadiile avansate.

Cohorta Whitehall II (7.293 participanți, 15 ani): troponina înalt sensibilă crește mai rapid cu vârsta la femei; panta creșterii prezice evenimentele cardiovasculare la femei (HR 2,70) dar nu la bărbați — susținând abordări sex-specifice în stratificarea riscului CV.

Q&A la consensul EAS 2022: Lp(a) este factor cauzal pentru ASCVD și stenoze aortice. Testare recomandată cel puțin o dată în viață. Prag de risc ridicat: ≥100 nmol/L. Statinele și ezetimibul nu reduc semnificativ Lp(a). Pelacarsen și olpasiran (siRNA/antisens) reduc Lp(a) cu 70-95% — trialuri HORIZO

Revizuire Lancet 2023: CABG superior PCI pentru mortalitate pe termen lung în boala trivasculară și TCS, dar OMT modernă singură e echivalentă revascularizării în angina stabilă (ISCHEMIA). Scorul SYNTAX și Heart Team ghidează decizia. Lacune: femei, vârstnici, tări cu venituri mici.

Meta-analiză (37 RCT, 1.942 participanți): antrenamentul combinat aerob+forță reduce TAS cu 6,4 mmHg și TAD cu 3,7 mmHg la hipertensivi. Intensitate mai mare și mai multe seturi de rezistență = reducere mai mare a TA.

HFpEF: sindrom heterogen cu 3-6 fenotipuri ML. SGLT2i (empagliflozin HR 0,79; dapagliflozin HR 0,82) = prima terapie cu beneficii. Semaglutide în HFpEF+obezitate. Algoritmi diagnostic: HFA-PEFF și H2FPEF.

India de Nord. Cureus, 27 aprilie 2023. Un studiu cross-sectional la 179 de pacienți hipertensivi dintr-un centru terțiar din India a evaluat prevalența apneei obstructive în somn (AOS) prin chestionar STOP-BANG și polisomnografie confirmativă, demonstrând că AOS este prezentă la 56,4% din

HTA, DZ, obezitate cresc riscul COVID-19 sever 2-3x; pandemia agravat TCM prin sedentarism; long COVID include DZ de novo (+40-50%), POTS și miocardit persistentă. Vaccinuri mai puțin eficiente la obezi/diabetici.

Studiul BRACE demonstrează că vaccinarea cu BCG-Denmark nu reduce riscul de COVID-19 simptomatic la lucrătorii medicali, infirmând ipoteza imunității antrenate nespecifice pentru SARS-CoV-2.

Studiul ProtecT (1.643 pacienți) demonstrează că, la 15 ani, mortalitatea specifică în cancerul de prostată localizat este similară între monitorizarea activă, chirurgie și radioterapie.

Studiul RTOG 0815 arată că adăugarea terapiei hormonale de 6 luni la radioterapia cu doze mari nu crește supraviețuirea globală în cancerul de prostată de risc intermediar, dar reduce metastazele.

Meta-analiza a 10 studii clinice arată că terapia cognitiv-comportamentală reduce semnificativ durerea abdominală funcțională la copii, cu beneficii menținute la 12 luni post-intervenție.

Blinatumomabul adăugat la chimioterapia standard a crescut supraviețuirea fără boală la 2 ani la 81,6% în leucemia infantilă KMT2A-rearanjată, comparativ cu 49,4% în cohorta istorică.

Meta-analiza pe 76.887 pacienți confirmă că varianta sclerozantă difuză a carcinomului papilar tiroidian are un prognostic mai sever, cu risc crescut de recidivă, metastaze și fuziuni RET frecvente.

Studiu de cohortă pe 30 de ani (119.168 persoane) privind morbiditatea în sindromul Down, evidențiind riscuri crescute de demență, hipotiroidism și epilepsie, dar riscuri reduse pentru HTA și cancer.