Studii medicale

Revizuire sistematică a 52 de studii privind variantele genetice și chirurgia bariatrică; dovezile actuale sunt limitate și inconsistente, nefiind justificată testarea genetică de rutină.

Infuzia subcutanată de foslevodopa/foscarbidopa (24h/zi) a redus timpul „Off” cu 3,5 ore și a crescut timpul „On” cu 3,8 ore la pacienții cu Parkinson avansat, fiind o alternativă non-chirurgicală.

Studiul demonstrează că trei metode de dozare a Lp(a) sunt echivalente în predicția riscului MACE și a beneficiului terapeutic al alirocumab la pacienții cu sindrom coronarian acut.

Meta-analiza pe 999 pacienți arată că scorul VBQ din RMN are o sensibilitate de 81% pentru detectarea osteoporozei, fiind util ca test de triaj oportunist, mai ales preoperator în chirurgia spinală.

Studiul SELECT demonstrează că semaglutida 2,4 mg reduce cu 20% riscul de evenimente cardiovasculare majore la pacienții cu obezitate și boală cardiovasculară, fără diabet zaharat.

Studiul FIRE (NEJM) pe 1.445 pacienți ≥75 ani: revascularizarea completă ghidată fiziologic reduce cu 27% evenimentul compozit față de culprit-only PCI (15,7% vs. 21,0%, HR 0,73, p=0,01) fără creșterea complicațiilor procedurale.

Trial NEJM 2023 (3.065 pacienți IC + deficit fier, FCM vs placebo): endpointul composite ierarhic nesemnificativ (win-ratio 1,10; p=0,08). Tendință reducere mortalitate (8,6% vs 10,3%; NS). Tendință spitalizări IC reduse. FCM sigură la repetare. Completează dovezile mixte CONFIRM-HF/AFFIRM-AHF/IRONM

Trial randomizat ECLS-SHOCK (NEJM 2023, 417 pacienți): ECMO VA nu reduce mortalitatea la 30 zile în șocul cardiogen post-IM (47,8% vs 49,0%, p=0,81), dar dublează complicațiile hemoragice și vasculare. Concluzie: ECLS nu este recomandat de rutinǎ în SC post-IM. Ghidurile ESC 2023 revizuite la clasa

Meta-analiză IPD (4 studii randomizate, 567 pacienți, Lancet 2023): VA-ECMO NU reduce mortalitatea la 30 de zile față de terapia medicamentoasă în șocul cardiogen post-infarct (OR=0,93, NS). Hemoragii majore și complicații vasculare periferice semnificativ mai frecvente cu VA-ECMO.

BUDAPEST-CRT Upgrade RCT (360 pacienți, Eur Heart J 2023): upgrade-ul de la stimularea VD la CRT-D reduce endpoint-ul compozit de la 78,9% la 32,4% (OR=0,11) și mortalitate+spitalizare IC de la 32% la 10%.

Analiza PACMAN-AMI (JACC 2023, 265 pacienți post-IMA) demonstrează că alirocumab+rosuvastatina produce „tripla regresie" ateromatoasă (volum redus + conținut lipidic redus + cap fibros îngroșat) la 40,8% vs 23,0% cu statina singură, asociată cu mai puține evenimente cardiovasculare la 1 an.

Revizuire finerenona (Kerendia): primul MRA nonsteroidal aprobat FDA pentru BRC+DZ tip 2. Reduce progresia renală (−18% FIDELIO) și MACE (−13-14% FIDELIO/FIGARO). Hiperpotasemie rară față de spironolactonă. Inițiere: verificare K+/eGFR, titrare la 20 mg, monitorizare atentă.

Analiză critică a noii nomenclaturi MASLD, evidențiind avantajele față de NAFLD în conștientizarea bolii și diagnostic, dar și provocările privind clasificarea și pragurile de risc metabolic.

Studiul identifică clopidogrelul ca o cauză distinctă de sindrom insulinic autoimun, afectând tipic bărbații vârstnici, recuperarea fiind posibilă prin simpla întrerupere a medicamentului.

Studiu de cohortă (N=67) care demonstrează că NT-proBNP seric ≥476 pg/mL în faza acută a AVC ischemic prezice independent evoluția funcțională nefavorabilă la 90 de zile.