Studii medicale

Analiza a 2 cohorte prospective de sepsis și analiza secundară a 2 studii randomizate (2.958 de pacienți total) a identificat fenotipuri moleculare stabile în sepsis — identice cu cele din ARDS. Fenotipul hiperinflamator prezintă mortalitate mai ridicată, iar răspunsul la proteina C activată diferă

CID 2023: actualizarea criteriilor Duke 2000 pentru endocardita infecțioasă — noi criterii microbiologice (PCR, secvențiere metagenomică, ELISA Bartonella), imagistice (FDG-PET/CT, CT cardiac), criteriu intraoperator. Lista microorganisme tipice extinsă; condiții predispozante clarificate (TAVI, ICD

JACC 2023 (EuroValve): comparație ACC/AHA 2021 vs. ESC/EACTS 2021 pentru valvulopatii — discrepanțe: stenoza aortică asimptomatică (ACC mai agresiv, ESC mai conservator), RM primară (praguri FEVS și DTSVS diferite), vârsta de preferat biopreteză (65 vs. 70 ani). Convergențe: TAVI la risc scăzut, Mit

JAMA 2023 (deCODE/Islanda): scor proteomică din 4.963 proteine SomaScan (n=13.540, urmărire 15,8 ani) — HR 1,93/SD pentru ASCVD. Adăugare incrementală semnificativă dar modestă față de factorii clinici și scoruri poligenetice (ΔC-index 0,014–0,022). Perspective pentru medicina de precizie cardiovasc

Circulation 2023 (CREDENCE biomarkeri, n=2.627): NT-proBNP, hs-TnT, GDF-15, IGFBP7 puternic predictivi pentru evenimentele cardiace și renale (panou: HR 4,01 risc înalt). Canagliflozin reduce traiectoria crescătoare a biomarkerilor față de placebo la 1 an (toate p<0,01).

Eur Heart J 2023 (Cleveland Clinic, n=4.833): fenilacetilglutamina (PAGln), p-cresol, indoxil-sulfat, indol-3-lactic acid — metaboliți bacterieni din aminoacizi aromatici asociați independent cu MACE și mortalitate la 3 ani. Antibioticele intestinale reduc metaboliții — dovadă cauzalitate. PAGln act

Meta-analiză cu date individuale din 28.305 de pacienți a derivat un model cu 10 predictori clinici pentru embolia pulmonară acută, cu discriminare excelentă (c-statistic 0,87) și calibrare superioară scorului Wells, oferind o probabilitate absolută individualizată pentru optimizarea deciziei de inv

Prima revizuire sistematică comprehensivă a corelației neuroimagistice cu răspunsul la ketamină la 1.751 de pacienți a identificat biomarkeri promițători — putere gamma crescută, conectivitate prefrontală și activare striatală — fără a găsi un singur biomarker replicat care să poată prezice individu

Urmărirea la 8 ani din studiul randomizat ASTRRA (1.483 de paciente) confirmă că adăugarea supresiesi funcției ovariene (goserelin 2 ani) la tamoxifen adjuvant reduce cu 33% riscul de recidivă (DFS 85,4% vs 80,2%, HR 0,67) la femeile premenopauzale sub 45 de ani cu cancer mamar receptor hormonal-poz

Studiul randomizat NCRI AML19 (189 de pacienți) a comparat CPX-351 cu FLAG-Ida la adulți tineri cu leucemie mieloidă acută cu cariotip advers sau sindrom mielodisplazic de risc înalt: supraviețuirea globală nu a diferit semnificativ (13,3 vs 11,4 luni), dar CPX-351 a arătat avantaj în subgrupul cu m

Studiu randomizat la 251 de gravide cu risc înalt de diabet gestațional: un program structurat de intervenție (ghidare dietetică, educație în sănătate și control ponderal) a redus cu 46,9% riscul de diabet gestațional și cu 74,2% riscul de hipertensiune indusă de sarcină față de îngrijirea prenatală

Revizuire EHJ: IMID (AR, LES, spondiloartropatii, IBD) produc risc CV de 1,5-10× mai mare. SCA frecvent ca MINOCA la femei tinere, miopericardite, TEV. Management: cardio-reumatologie multidisciplinară, RMN cardiac, optimizarea terapiei anti-inflamatorii și a factorilor de risc CV.

Revizuire (Am J Cardiol 2023): plăcile aterosclerotice vulnerabile — capac fibros subțire, nucleu lipidic mare, inflamație activă — responsabile de 60-80% din sindroamele coronariene acute. CCTA cu caracteristici de risc înalt și OCT/NIRS-IVUS permit detecția pre-eveniment. Statine + colchicina pent

EHJ 2023 (329.432 participanți UK Biobank, 2.699 cu epilepsie, PMC): epilepsia — HR 1,36 aritmii, HR 1,26 FA, HR 1,56 aritmii ventriculare. Carbamazepina și valproatul cresc riscul. Randomizare mendeliană sugerează cauzalitate.

Review Dtsch Arztebl 2023: aritmii perioperatorii — POAF la 30–60% din chirurgia cardiacă (betablocanții reduc riscul, OR 0,56); aritmii ventriculare (1–3%, risc ridicat); bradiaritmii (2–5% post-valvular); NOAC față de AVK: sângerare mai redusă când nu se întrerup pentru chirurgie.