Ameteli si pulsatii in tampla stanga

Mulțumesc pentru detalii – ele sunt foarte importante. Din descrierea ta (amețeli persistente în timpul mersului și pulsații în tâmpla stângă), în contextul unui tratament psihiatric complex cu antipsihotice și stabilizatori de dispoziție, sunt câteva direcții posibile care merită luate în calcul. Voi structura răspunsul clar și aplicat:

1. Efecte adverse medicamentoase

Tratamentul menționat poate da amețeli sau simptome asemănătoare vertijului, prin mai multe mecanisme:

Antipsihoticele:
Rispolept (risperidonă) și Abilify (aripiprazol) pot da:
- scăderi ale tensiunii arteriale la ridicare (hipotensiune ortostatică),
- modificări ale tonusului vascular cerebral,
- tulburări extrapiramidale (rigiditate, tremur, instabilitate).
- Tulburări ale ritmului cardiac (QT prelungit) uneori însoțite de palpitații sau amețeli.

Orfiril (valproat de sodiu):
- Poate da sedare, amețeli, cefalee, tulburări de echilibru, mai ales la început sau la modificări de doză.

Anxiar (lorazepam):
- Benzodiazepină cu efect sedativ poate accentua amețeala, mai ales dacă e combinat cu alte medicamente depresive ale sistemului nervos central.

> Dacă ai avut recent modificări de doză la oricare dintre aceste medicamente, este foarte posibil ca simptomele să fi apărut ca reacție la ajustare.

2. Cauze posibile non-psihiatrice

Amețeala continuă în timpul mersului (nu doar când te ridici) și pulsatilele localizate în tâmplă pot sugera și alte probleme:

- Tensiune arterială scăzută sau variabilă
- Probleme de coloană cervicală (discuri, iritație nervoasă, postură) – des întâlnite în anxietate cronică
- Migrenă vestibulară – chiar fără durere puternică, poate da amețeli și pulsații unilaterale
- Probleme ORL (vestibulare, labirintite)
- Anemie sau deficiențe (fier, B12, magneziu) – pot apărea la persoane aflate pe tratament psihotrop de lungă durată

3. Ce poți face concret acum

Monitorizează-ți tensiunea arterială, inclusiv la ridicare în picioare, câteva zile. Notează valorile. Hipotensiunea ortostatică poate da exact simptomele tale.

Verifică cu medicul tău psihiatru sau de familie:
- dacă doza de Orfiril, Rispolept sau Abilify a fost crescută recent,
- dacă poți face un EKG (pentru excluderea unei tulburări de conducere sau efecte cardiace ale tratamentului),
- dacă este necesar un control neurologic sau ORL (pentru amețeala în timpul mersului).

Analize utile de făcut:
- hemoleucogramă completă
- fier, B12, magneziu, glicemie
- funcție hepatică (în special pentru Orfiril)
- TSH (pentru excluderea disfuncției tiroidiene)

Evita:
- Ridicările bruște din pat/scaun
- Lăsarea capului în jos sau în lateral brusc (poate accentua simptomele vestibulare)
- Consumul excesiv de cafea sau alcool (potențează amețelile)

Când ar trebui să mergi la medic de urgență:
- Dacă amețeala e însoțită de tulburări de vorbire, vedere dublă, slăbiciune pe o parte (simptome neurologice)
- Dacă ai palpitații intense sau pierderi de cunoștință
- Dacă ai durere de cap bruscă, severă, diferită de ce ai avut până acum

În concluzie
Simptomele tale sunt cel mai probabil legate de efecte secundare medicamentoase, poate accentuate de hipotensiune sau modificări ale vascularizației cerebrale. Nu sunt neobișnuite în tratamentele cu combinații multiple de psihotrope. Recomandarea este să nu schimbi nimic din tratament fără acordul medicului, dar să te prezinți la un medic generalist, internist sau neurolog pentru investigații de bază, mai ales dacă simptomele persistă sau se intensifică.