Studii medicale: Antidepresivele

Reanaliza STAR*D (n=4.041) cu fidelitate față de protocol: rata de remisie cumulativă este de 35% (față de 67% raportate inițial). Abaterile metodologice originale au dus la supraestimarea semnificativă a eficacității antidepresivelor.

Studiu deschis faza II (n=19 TRD cu SSRI continuat): psilocibina 25 mg (COMP360) produce scădere MADRS de –14,9 puncte la 3 săptămâni; 42,1% răspuns și 42,1% remisie. Profilul de siguranță favorabil. SSRI nu blochează efectele psilocibinei — retragerea antidepresivelor nu este necesară.

Revizuire sistematică a 28 de studii privind farmacomicrbiomică antidepresivelor: antidepresivele modifică microbiomul intestinal, iar microbiomul influențează biodisponibilitatea și eficacitatea lor. Faecalibacterium apare ca biomarker al răspunsului pozitiv.

Meta-analiză în rețea pe 80 studii și 21.338 pacienți cuantifică 17 tipuri de evenimente adverse ale ISRS și IRSN în anxietate și TOC. Rata globală: 80,22% vs 71,21% placebo. Greața este cel mai frecvent efect advers (25,71%). Profile diferite permit personalizarea selecției antidepresivului.

Studiul ELEKT-D (n=403) demonstrează că ketamina i.v. de 3 ori/săptămână nu este inferioară ECT pentru depresia majoră rezistentă la tratament, cu răspuns de 55,4% vs 41,2% la 3 săptămâni și efecte cognitive semnificativ mai reduse.

Raport de caz: bărbat de 55 ani cu disfuncție sexuală, simptome neurologice și urologice persistente după discontinuarea venlafaxinei (PSSD). Mecanism propus: down-reglare 5-HT1A cu perturbarea sistemelor neurosteroidian și oxitocinic.

Trial randomizat dublu-orb de fază III arată că augmentarea cu cariprazine 1,5 mg/zi reduce semnificativ simptomele depresive la 751 adulți cu tulburare depresivă majoră și răspuns inadecvat la antidepresive (MADRS -14,1 vs -11,5 placebo), cu rată de răspuns 44% față de 35%.

Recenzie Curr Opin Psychiatry 2022: agomelatina eficace în TAG, ketamina/psilocibina/CBD în investigare activă. Nicio psihoterapie nu depășește CBT. rTMS și tDCS arată eficacitate preliminară în TAG și tulburarea de anxietate socială. Terapia digitală (iCBT) comparabilă cu față în față.

Trialul faza 2 COMPASS (233 pacienți, NEJM 2022): psilocibina sintetică 25 mg reduce scorul MADRS cu −12,0 față de −5,4 puncte la 1 mg (p<0,001) în depresia rezistentă la tratament. Remisie 29,1% vs. 7,6%. Efecte adverse la 77% din pacienți (greață, cefalee, anxietate).

Prima meta-analiză în rețea (21 RCT, n=2.551) care compară exercițiul fizic, antidepresivele și combinația lor în depresia non-severă. Exercițiul este la fel de eficient ca antidepresivele (SMD=−0,12; IC 95% −0,33 la 0,10). Rata de abandon mai mare pentru exercițiu (RR=1,31).

Un studiu realizat la Stanford University, &icirc;n colaborare cu Lehigh University și University of Texas at Austin, și publicat &icirc;n Nature Mental Health, a investigat dacă modelele de inteligență artificială aplicate pe date de neuroimagistică pot prezice răspunsul individual la tratamentul a