Studii medicale: AVC ischemic

Un model bazat pe CT dinamic evaluează colateralele arterio-venoase cerebrale și prezice cu acuratețe (AUC 0,755) recanalizarea fără beneficiu clinic în AVC ischemic acut cu ocluzie de vas mare.

Revizuire sistematică a 59 meta-analize: 18 factori de risc modificabili comuni pentru AVC, demenție și depresie tardivă identificați. Coeficienți beta ponderați DALY permit ierarhizarea: HTA, alcool, inactivitate fizică și somn perturbat au cel mai mare impact compozit.

Studiu retrospectiv (n=528, FA non-valvulară): LVA atriul stâng prezentă la 58% din pacienții cu AVC post-ablație vs 16,4% fără AVC (p<0,001). LVA predictor independent de AVC (OR 1,11/%). Risc AVC 0% la risc scăzut combinat CHA₂DS₂-VASc+LVA vs 27,3% la risc înalt.

Meta-analiză pe 171.068 pacienți: riscul de AVC recurent după AIT sau AVC minor este de 12,5% la 5 ani și 19,8% la 10 ani, necesitând monitorizare pe termen lung dincolo de 24 de luni.

Second Department of Neurology, „Attikon" University Hospital, National and Kapodistrian University of Athens, Grecia. Publicat în Journal of Clinical Medicine, 25 aprilie 2025. Revizuire comprehensivă privind rolul lipoproteinei(a) — Lp(a) — ca biomarker și factor de risc cauzal pentru acc

Meta-analiza demonstrează că trombectomia endovasculară dublează rata independenței funcționale la pacienții cu AVC ischemic și miez extins, comparativ cu tratamentul medical standard.

Meta-analiza a 1.887 pacienți cu AVC ischemic extins demonstrează că trombectomia endovasculară îmbunătățește prognosticul funcțional la 90 de zile și reduce mortalitatea față de tratamentul medical.

Revizuire (Expert Rev Neurother, 2025): EVT în AVC ischemic — +20% independență fața de tPA IV singur; indicații extinse (fereastra >24h, infarcte mari, bazilara); subutilizare masivă (<1-7%); progrese în stent-retrievers și aspirație directă. Prioritate: creșterea accesului geografic.

Studiul identifică 5 proteine ale coagulării (Factor XI, protrombină, HMWK, PROCR, fibrinogen γ') cu rol cauzal în AVC cardioemboligenic, oferind noi ținte pentru anticoagulante selective.

Studiu randomizat (n=234) arată că alteplaza administrată la 4,5–24h după AVC ischemic posterior ușor-moderat crește independența funcțională la 90 de zile, comparativ cu tratamentul standard.

Revizuire Circulation 2025 (AF-SCREEN, 29 experți): HTA prezentă la >70% din pacienții cu FA; cel mai important factor de risc modificabil pentru FA; comorbiditatea HTA+FA aditivă pentru AVC ischemic, IC și demență; screening simultan HTA+FA recomandat la vârstnici ≥65 ani sau HTA rezistentă prin ap

Studiu mecanistic Basic Res Cardiol (model murin AVC ischemic): exendin-4 (GLP-1RA) reduce infarctul cerebral și deficitele neurologice prin vasodilatarea microvaselor cerebrale (GLP-1R exprimat în VSMC, endoteliu și pericite), implicând căile AC-cAMP, PGE2-EP4 și o cale non-cGMP pentru NO — indepen

Studiu de cohortă multicentric publicat în Journal of the American Heart Association, 8 februarie 2025. Cheng YJ, Deng H, Wei HQ et al. analizează datele din 5 cohorte prospective americane (n=47.239) — ARIC, CHS, CARDIA, MESA și Framingham — pentru a determina asocierea dintre varsta la dia

Meta-analiză Stroke (8 RCT, n=1.742): IVT după 4,5h pentru AVC ischemic crește outcome excelent OR=1,43 (CI 1,17-1,75) și bun OR=1,36 vs standard. sICH: OR=4,25 (CI 1,67-10,84). Mortalitate: ns. Tenecteplase și perfusion imaging = cel mai bun raport beneficiu-risc în fereastra extinsă.

Studiu clinic randomizat multicentric publicat în CNS Drugs, 5 ianuarie 2025. Cercetători chinezi (Tian W, Cao H, Li X et al.) evaluează combinatia evolocumab (inhibitor PCSK9) + atorvastatin față de atorvastatin monoterapie la 272 de pacienți cu accident vascular cerebral ischemic acut non-ca