Studii medicale: AVC ischemic

Meta-analiza a 24 de studii (558 pacienți) arată că AVC-ul ischemic induce hipoconexiune cerebrală în fazele acută/subacută, cu reorganizare compensatorie în faza cronică, corelată cu recuperarea.

SMEK1 microglial reglează lactilarea H3K9 post-AVC; supraexpresia sa reduce neuroinflamația și îmbunătățește recuperarea neurologică prin modularea metabolismului glicolitic.

Un studiu retrospectiv multicentric publicat în Cardiovascular Diabetology demonstrează că indicele trigliceride-glucoză (TyG) — un marker simplu și accesibil al rezistenței la insulină — este un predictor independent al mortalității în unitatea de terapie intensivă (UTI) la pacienț

Meta-analiză a 7 RCT-uri (23.303 participanți) demonstrează că colchicina reduce la limita semnificanței statistice riscul de AVC cu 24% (RR 0,76, p=0,05), fără efect pe mortalitate totală; rezultatele necesită interpretare prudentă și confirmare în studii mai mari.

Amulet IDE trial (JACC 2025, n=1.878, 5 ani): Amulet vs. Watchman 2.5 — 94,0% vs. 90,9% liberi de anticoagulare la 5 ani; rată de AVC comparabilă 1,6%/an în ambele grupuri. Eficacitate și siguranță pe termen lung dovedite pentru ambele dispozitive LAA occluder.

RCT multicentric (n=1.600) demonstrează că LAA closure după ablație pentru FA reduce cu 53% sângerările majore față de anticoagularea orală cronică (8,5% vs. 18,1%; p<0,001), menținând protecție comparabilă față de AVC (5,3% vs. 5,8%; non-inferioritate p<0,001) la 36 luni.

Studiul demonstrează că vârstnicii suferă un declin cognitiv post-AVC mai sever și o deteriorare mai rapidă a funcției executive comparativ cu adulții tineri, independent de declinul preexistent.

Sinteză sistematică: deteriorarea neurologică precoce apare la >20% din pacienții cu AVC lacunar acut, asociată cu prognostic funcțional nefavorabil, reprezentând o țintă terapeutică majoră.

Studiu publicat în Nature (2024) demonstrează că ADN-ul liber circulant post-AVC activează inflammazomul AIM2 în plăcile aterosclerotice, inducând IL-1β → MMP × 7 → destabilizare placă → recurență. DNase IV reduce recurența cu 75%, VX765 cu 82%; statinele nu au efect în faza acută.

Recenzie comprehensivă 2024 despre ocluzia auriculului stâng (OAS) percutanată (Watchman FLX, Amulet) și chirurgicală (LAAOS III) la pacienți cu FA cu contraindicații la anticoagulare. Succese procedurale 98–99%, DRT în 3–4%, beneficii dovedite în trialurile PROTECT-AF, PREVAIL, LAAOS III.

Analiza GBD 2021 indică 69,9 milioane de cazuri de AVC ischemic la nivel global, cu o povară disproporționat de mare în Europa de Est și regiuni cu indice socio-demografic mediu.

Studiu observațional la 3.077 pacienți cu FA (ACTIVE A, AVERROES): NFL plasmatic prezice independent AVC (HR=1,27 per dublare, p<0,001) și deces. C-index NFL singur=0,642 — comparabil cu CHA₂DS₂-VASc. Combinat cu biomarkeri cardiaci: C-index 0,727.

Primul ghid ESO-ESMINT pentru ocluzia arterei bazilare: IVT indicat până la 24h; EVT benefic la NIHSS ≥10 (RR 2,44 pentru mRS 0-3), fără avantaj la NIHSS <10 (sICH 8,1% vs. 0%). Beneficiul EVT dependent de proporția IVT în BMT: nul la 80% IVT (BASICS) vs. semnificativ la 33% (ATTENTION).

Cohortă prospectivă n=98.967 din China: RC (colesterol rezidual) pozitiv asociat cu AVC ischemic dar nu cu AVC hemoragic. Discordanța RC înalt/LDL-C normal conferă risc AVC semnificativ; LDL-C înalt/RC normal — fără risc suplimentar. RC = marker de risc rezidual dincolo de statine.

Revizuire sistematică PRISMA (n=161 cazuri) a fibroelastomului papilar cardiac asociat cu AVC (67,8%) sau TIA (32,3%). Tumori stângi 98,7%, mobile 91,4%, mitrale 38,9%. TEE detectează 10,6% cazuri suplimentare față de TTE. Exciziune chirurgicală simplă în 66,7%. Vârsta — predictor unic al recurenței