Studii medicale: diabetul

Randomizare Mendeliană (96 fenotipuri CV prin RMN cardiac): T1DM crește distensibilitatea aortei ascendente; T2DM și hiperglicemia reduc dimensiunile aortice; hiperinsulinemia (rezistența la insulină) crește grosimea pereților VS și strainul circumferențial.

Revizuire EJMR: AGE formează cross-linkuri ireversibile cu colagenul vascular, activează RAGE-NF-κB → stres oxidativ, inflamație, disfuncție endotelială, proliferare VSMC și rigidizare arterială. Controlul glicemic intensiv și terapii anti-AGE emergente reduc riscul cardiovascular în diabet.

Meta-analiză a 64 de studii RCT arată că GLP-1RA (semaglutidă, liraglutidă) cresc riscul de cancer tiroidian cu 52% (MH-OR 1,52; IC 95%: 1,01–2,29; p=0,04). La studii ≥2 ani, riscul urcă la OR 1,76. Numărul de pacienți care trebuie tratați 5 ani pentru un caz suplimentar: 1349.

Revizuire: screeningul sistematic CAD prin SPECT la diabetici asimptomatici nu reduce MACE (DIAD trial). Scorul CAC util pentru reclasificarea riscului intermediar. CTCA cu rezultate promițătoare (DADDY-D). Managementul agresiv al factorilor de risc rămâne prioritatea față de screening imagistic.

Modelare lifetime (DZ tip 2 + albuminurie): tripla terapie SGLT2i+GLP-1 RA+finerenona vs. îngrijiri convenționale estimează +3,2 ani fără MACE la 50 ani, beneficii adiționale pentru BRC și IC. Mecanisme complementare ale celor 3 clase justifică utilizarea combinată.

Analiză pe 6.293 pacienți din 7 cohorte comunitare a comparat strategii de depistare a riscului de insuficiență cardiacă la diabetici fără boală cardiovasculară aterosclerotică. Strategia în 2 etape WATCH-DM/NT-proBNP a capturat 75–89% din evenimentele viitoare la costul cel mai redus (1.061 USD), f

O umbrella review și meta-analiză pe 3.046.661 de pacienți arată că metformina, GLP-1 RA și inhibitorii SGLT2 reduc semnificativ riscul de demență la diabetici, în timp ce sulfonilureele și meglitinidele sunt asociate cu risc crescut. Inhibitorii DPP-4 și insulina nu au efect semnificativ.

Sinteză Cell Reports Medicine pe aplicațiile inteligenței artificiale în managementul diabetului — pancreas artificial, monitorizare glicemică predictivă, depistare retinopatie și ecosisteme digitale de sănătate. Provocările de echitate algoritmică, reglementare și integrare în sistemele clinice lim

Articolul de sinteză din The Lancet Diabetes & Endocrinology propune 3 modele conceptuale (paleta, pragul, gradientul) pentru a înțelege heterogenitatea diabetului zaharat și a integra medicina de precizie în toate formele bolii. Diagnosticul actual bazat exclusiv pe glicemie nu surprinde diversitat

Primul ghid intersocietăți IWGDF-ESVS-SVS 2023 privind boala arterială periferică (PAD) la pacienții cu diabet zaharat și ulcer al piciorului: 25 de recomandări bazate pe cadrul GRADE (5 diagnostic, 5 prognostic, 15 tratament/revascularizare). PAD este prezentă la 50% din pacienții cu diabet și ulce

Studiu cohortă prospectivă Kailuan (n=56.149, 10 ani, 1.312 cazuri IC): TyG index cumulativ ridicat asociat cu HR 1,40 (IC 95%: 1,15–1,71) pentru insuficiența cardiacă de novo la quartila Q4 vs. Q1; relație dozo-răspuns; interacțiune semnificativă cu IMC.

FIVE-STAR: primul RCT dublu-orb care evaluează efectele finerenonă pe rigiditatea vasculara (CAVI) în DZ2 + BRC. Japonia, n=100, 24 săptămîni. Endpoint secundar: proteomică urinară, NTproBNP, eGFR. Complement mecanistic al studiilor FIDELIO-DKD și FIGARO-DKD.

Revizuire comparativă SGLT2i vs agoniști GLP-1-R: SGLT2i superiori pentru IC și BRC; GLP-1-R-A superiori pentru AVC și reducere ponderală. Ambele reduc MACE vs placebo. Combinarea recomandată la DZ2 cu boală cardiovasculară stabilită.

Cohorță daneză (354.807 indivizi): prediabetul crește riscul FA cu HR 1,12; DZ2 nou HR 1,16; DZ2 cunoscut HR 1,15. Relație doză-răspuns cu HbA1c. DZ2 asociat și cu AVC și mortalitate CV crescute. J Diabetes Complications 2023.

Revizuire clinică ESH/EHJ: strategii de tratament antihipertensiv în 9 comorbidități cardiovasculare majore (FA, stenoză aortică, IC, BCR, BPOC, DZ, obezitate, AVC, boală coronariană). Recomandări clase de agenți preferate, ținte tensionale, interacțiuni și hipertensiunea rezistentă.