Studii medicale: ketamina

Revizuire sistematică PRISMA privind predictorii clinici, biologici și imagistici de răspuns la ECT, rTMS și ketamină în depresia rezistentă la tratament (TRD).

Sistematică pe 16 studii (12 clinice, n=790) clarifică mecanismele antidepresive ale ketaminei și esketaminei în depresia rezistentă la tratament. Naltrexona atenuează efectul în 3 studii din 7, sugerând că sistemul opioid funcționează ca modulator context-dependent, nu ca mediator principal.

Metaanaliză pe 731 de pacienți din 7 studii randomizate arată că electroconvulsoterapia (ECT) reduce simptomele depresiei cu o rată mai rapidă decât ketamina (~0,02 SMD/zi), cu un avantaj proiectat de SMD = 0,59 la 4 săptămâni — eficacitate moderată clinic semnificativă.

O revizuire sistematică a 61 de studii clinice și 17 preclinice arată că ketamina (0,5 mg/kg IV) produce efectul antidepresiv maxim la 24 de ore, în scădere după 2–3 zile. Administrarea de 2 ori pe săptămână produce rezultate comparabile cu cea de 3 ori pe săptămână la 4 săptămâni de tratament.

Meta-analiZă pe 978 de pacienți din 8 studii: ketamina intravenoasă și esketamina intranazală arată rate comparabile de răspuns terapeutic (OR=1,26) și remisie (OR=1,31) în depresia rezistentă la tratament, cu heterogeneitate neglijabilă (I²=0%). Ketamina IV poate acționa mai rapid.

Revizuire sistematică pe 49 de studii (44 ketamină/esketamină, 5 psihedelice) cu tehnici PET, SPECT, fMRI: psilocibina resetează rețeaua în mod implicit (DMN), reducând depresia pe termen lung; ketamina acționează mai specific pe ariile prefrontale cu efect indirect asupra DMN.

Revizuirea sistematică a 10 studii (79 pacienți) indică faptul că ketamina și esketamina pot fi utilizate sigur și eficient în depresia cu trăsături psihotice, fără a agrava psihoza.

Revizuire Neuron: antidepresivele cu acțiune rapidă (ketamina, psilocibina) amorsează sinapsele prefrontale astfel încât dozele ulterioare produc plasticitate mai robustă — un cadru teoretic care explică menținerea efectului antidepresiv după eliminarea farmacologică și deschide oportunități de comb

Studiu retrospectiv pe 153 pacienți: ketamina IV a redus scorul QIDS-SR16 cu 49,22% față de 39,55% pentru esketamina intranazală, demonstrând un răspuns mai rapid și mai eficient în depresia rezist...

Meta-analiză a 18 RCT-uri (1.571 pacienți): administrarea intraoperatorie de ketamină/esketamină reduce incidența delirului postoperator (RR=0,71); esketamina (RR=0,59) este superioară ketaminei racemice, iar dozele subanestezice (≤0,5 mg/kg) sunt mai eficace decât cele mari.

Revizuire sistematică pe 281 pacienți: ketamina/escetamina este eficientă în depresia cu TBP comorbidă, dar necesită prudență la discontinuare din cauza riscului de suicid și disociere acută.

Analiza comprehensivă a 58 luni de date post-aprobare pentru spray-ul nazal cu esketamină în SUA: 58.483 pacienți și 1,5 milioane sesiuni evaluate; profil de siguranță consistent cu studiile clinice — sedare 34,7%, disociere 41,0%, hipertensiune 0,9%, SAE <0,2%; rate suicid sub background.

Un nou studiu condus de cercetători de la Universitatea din California - Davis și publicat &icirc;n Nature Neuroscience oferă perspective esențiale asupra modului &icirc;n care compușii psihedelici și versiunile lor non-halucinogene pot stimula neuroplasticitatea. Aceste descoperiri au potențialul d

Revizuirea sistematică evaluează eficacitatea TMS, ketaminei și MDMA în PTSD, demonstrând rate de răspuns variabile, tolerabilitate bună și necesitatea unor strategii de menținere pe termen lung.

Studiu de fază 2 pe 70 de pacienți cu depresie rezistentă la tratament: onfasprodilul, un modulator selectiv NR2B, a redus scorul MADRS cu până la 8,25 puncte față de placebo în 24 de ore, cu efect menținut la 6 săptămâni pentru doza mai mică și un profil de siguranță bun.