Studii medicale: ketamina

Studiul demonstrează că naltrexona atenuează efectele antidepresive și glutamatergice ale ketaminei, confirmând rolul sistemului opioid în mecanismul de acțiune al acesteia.

O meta-analiză în rețea pe 35 de studii randomizate (2.109 pacienți) a comparat ketamina intravenoasă, stimularea magnetică transcraniană și electroconvulsivoterapia în depresia rezistentă la tratament. Nu s-au constatat diferențe de eficacitate sau tolerabilitate, iar ketamina a fost net mai bine a

Studiul KADS evaluează cost-eficiența ketaminei subcutanate în depresia rezistentă, demonstrând că rezultatele economice sunt puternic influențate de comparatorul ales și de perspectiva analizei.

Revizuirea sistematică indică faptul că psihoterapia centrată pe familie are cele mai solide dovezi de eficacitate în tratamentul tulburării bipolare atipice la copii, comparativ cu farmacoterapia.

Revizuirea sistematică a 14 studii indică faptul că ketamina poate reduce sevrajul și pofta de consum în adicții, însă dovezile sunt limitate de eșantioane mici și heterogenitatea protocoalelor.

Meta-analiza demonstrează că disocierea indusă experimental prin ketamină, canabis sau tehnici psihologice atinge niveluri comparabile sau superioare celor din PTSD-ul sever.

Studiul evaluează ketamina/esketamina la 119 veterani, demonstrând eficacitatea în depresie și stres posttraumatic, cu excepția pacienților cu leziune cerebrală și apnee obstructivă severă.

Revizuirea analizează modul în care psilocibina, ketamina și MDMA restaurează neuroplasticitatea, oferind efecte terapeutice rapide în depresie și PTSD prin mecanisme sinaptice și structurale.

Studiu mecanistic pe șoareci (Neuron 2025, Washington University și NIMH): ketamina restaurează forța sinaptică excitatorie pe neuronii D1-MSN din nucleus accumbens prin creșterea raportului AMPAR/NMDAR — mecanismul specific tipului celular care explică eficacitatea antianhedonică rapidă și susținut

Meta-analiză privind depresia rezistentă la tratament la vârstnici: ketamina și aripiprazolul prezintă dovezi de eficacitate superioare placebo, deși calitatea dovezilor rămâne limitată.

Studiul ELEKT-D demonstrează că preferința pacientului pentru ECT sau ketamină în depresia rezistentă influențează semnificativ aderența și satisfacția, cu potențiale efecte nocebo în caz de discor...

Trial RCT (n=80): ketamina orală 3 mg/kg reduce semnificativ ideația suicidară și simptomele depresive față de midazolam, cu efect vizibil la 4 ore și persistent la 7 zile. Profil de tolerabilitate acceptabil în urgențele psihiatrice.

RCT (n=43, Taiwan): ketamina 0,5 mg/kg i.v. vs. midazolam în TRD + ideație suicidară. Reducere semnificativă depresie (p=0,001) și suicidare (p=0,025) la 24h. fMRI: creștere conectivitate girusul angular și talamus drept.

Analizâ FAERS: ketamina/esketamina -- raportare mai micâ de hepatitâ/DILI, dar mai mare de anomalii funcționale hepatice (AST/ALT). Cauzalitate neconfirmatâ. Recomandare: monitoring periodic al funcției hepatice la expunerea cronicâ.

Revizuire sistematicâ (44 studii): predictori pozitivi ai râspunsului la ketaminâ/esketaminâ îen TDM -- anhedonie, tulburâri de somn, abuz îen copilârie, obezitate. Predictori negativi: depresie melancolicâ, benzodiazepine. Rezultate inconsistente.