Studii medicale: oncologie

div class=evidentiatpShadi A. Esfahani, Li Ma, Shriya Krishna și colaboratori (Massachusetts General Hospital, Harvard Medical School, Boston, SUA). Studiu publicat în iScience Translational Medicine/i, 11 decembrie 2024. Fibrina abundentă

Retrospectiv (n=304: 168 chirurgicali + 136 medicali cu PICC, UK): ULDVT 4,7% chirurgicali vs. 1,5% medicali. Factori risc: cancer, index Charlson ridicat, obstrucție intestinalā malignā, inserție venā brahialā. Profilaxia LMWH standard ineficientā. Inserție venā bazilicā preferabilā.

NMA (136 RCT, n=23.154 cancer, Clinical Psychology Review): CBT digital și VRT (realitate virtuală) = cele mai eficace DPI pentru distres psihologic și calitatea vieții. Ierarhia: CBT digital > VRT > meditație > educație online. Integrare sistemică DPI îen oncologie recomandată.

Meta-analiză a 23 studii prospective demonstrează că orice nivel de consum de alcool — inclusiv sub un pahar pe zi (RR 1,04) — crește semnificativ riscul de cancer mamar la femei, cu efect mai puternic pentru subtipurile ER+ și la femeile post-menopauze.

Ghid IASLC 2024 (J Thoracic Oncology): algoritm îen 4 pași pentru diferențierea SPLS (adenocarcinoame primare multiple) de IPM (metastaze intrapulmonare) — histologie → IHC → NGS → corelatie clinico-radiologicā. Impact major pe stadializare și alegerea tratamentului curativ vs. sistemic.

Actualizare rapidă ghid ASCO 2024 SCLC: chimio-imunoterapie (atezolizumab/durvalumab + EP) standard ES-SCLC; tarlatamab (DLL3xCD3, aprobat FDA mai 2024) pentru linii ≥L3; durvalumab întreținere în LS-SCLC (ADRIATIC).

Studiu românesc retrospectiv (n=106 EPA+neoplasm, Cureus 2024): NT-proBNP ≥600 ng/L asociat cu risc crescut de recurențā embolie pulmonara acutā la pacienții oncologici. Implicarea arterei pulmonare principale = factor de risc adițional. NT-proBNP stratificā riscul EP îen cancer.

Revizuire PCSK9 (Metabolism 2024): reglarea LDL-C + ateroscleroaǎ (inhibitorii evolocumab, alirocumab). PCSK9 crescut îen COVID-19 sever și sepsis (date preclinice beneficiu inhibiție). Supraexprimare îen cancer → evasiune imunǎ MHC-I → potențialǎ țintǎ imuno-oncologicǎ.

Cohortǎ chinezǎ (892 noduli SSN, Pulmonology 2024): pGGN ≤6,6 mm — urmǎrire la 3 ani suficientǎ pe termen scurt, dar riscul cumulativ de creștere crește dupǎ 9 ani. Noduli part-solid (PSN) = risc mai mare. Ghidurile Fleischner 2017 (stop la 5 ani) ar putea fi insuficiente pe termen lung.

Cohortă pe 26.291 de pacienți urmăriți 25 de ani în Anglia cuantifică riscul de al doilea cancer primar după cancerul mamar la purtătoarele BRCA1/BRCA2. Riscul de cancer ovarian este de 44 de ori mai mare față de populația generală (BRCA1), iar riscul cumulativ la 10 ani de cancer mamar contralatera

Studiu retrospectiv publicat îen Cardio-oncology, octombrie 2024. Asocierea prelungirii intervalului QT și mortalitǎții cardiovasculare (CV) îen pacienții cu cancer: 59.568 de ECG-uri analizate (Taiwan). Comorbiditățile, nu intervalul QT singur, predicteazǎ mortalitatea CV. Rezumat rapid C

J Thoracic Oncol 2024 (n=1.126, Coreea, real-world): cardiotoxicitate osimertinib 4,7%. Factori risc: vârstă ≥65, IC pre-existentă. Recuperare 82,4%. ESC 2022: eco+troponină la baseline+3 luni.

Studiu retrospectiv de cohortă cu potrivire prin propensitate publicat în JACC CardioOncology (septembrie 2024). SGLT2 inhibitori (SGLT2i) și prevenirea primară a disfuncției cardiace legate de terapia cancerului (CTRD) la n=8.675 perechi de pacienți cu diabet (DZ2) care primeau chimioterapie

Cochrane 2024 (n=149, RCT): psihedeli clasici (psilocybin, ketamină) în boli amenințătoare de viață. Anxietate + depresie reduse (certitudine scăzută). Fără AE severe.

JAMA 2024 (REACH PC, n=1.250, 22 centre, RCT): telemedicină vs. față-în-față palliative NSCLC. QoL non-inferior (99,7 vs. 97,7).