Studii medicale: Trigliceridele

Studiu prospectiv pe 810 pacienți cu cardiopatie ischemică și hipertensiune arterială: indicele TyG (marker surogat al rezistenței la insulină) prezice evenimentele cardiovasculare majore la 1 an independent de alți factori de risc. Cuartila superioară TyG: risc cu 47% mai mare de MACE (OR=1,470); r

Cohortă retrospectivă pe 1.158 de pacienți cu sindrom coronarian acut și bypass coronarian anterior supuși intervenției coronariene percutane, urmăriți 42 de luni. Indicele trigliceride-glucoză ridicat s-a asociat cu MACCE la 35,3% vs 25,3% (p<0,001) și a rămas predictor independent (HR 1,53; 95% CI

Revizuire Dtsch Arzteblatt: profilul lipidic complet (CT, TG, HDL-C, LDL-C, non-HDL-C) suficient pentru tratament; testarea non-à-jeun acceptabilă în rutină; Lp(a) — determinare o dată, factor genetic nemodificabil prin medicație orală; obiectiv primar LDL <55 mg/dL la risc foarte înalt; quocient HD

Revizuire comparativă a derivaților uleiului de pește în hipertrigliceridemie: icosapent etil (EPA pur) reduce evenimentele cardiovasculare cu 25% în studiul REDUCE-IT, pe când formulările EPA+DHA nu au demonstrat beneficiu CV similar — cu implicații directe pentru prescrierea clinică.

Studiu de fază 2 randomizat (n=85) care arată că pegozafermin, un analog FGF21 cu acțiune prelungită, reduce trigliceridele cu 57,3% față de 11,9% placebo la 8 săptămâni. Beneficii suplimentare pe apoB, non-HDL colesterol și grăsime hepatică, fără evenimente adverse serioase atribuite medicamentului

Cohortă retrospectivă MIMIC-IV (n=8.835 pacienți critici): modificarea dinamică a indicelui TyG pe durata spitalizării (ΔTyG) este mai bine asociată cu mortalitatea în spital (HR 1,38) și la 1 an decât valoarea TyG la internare, cu AUC 0,74 vs 0,68. ΔTyG reflectă agravarea rezistenței la insulinǎ do

Recenzie comprehensivă a celor 8 membri ai familiei ANGPTL și rolurilor lor în biologia cardiovasculară: reglarea metabolismului lipidic (ANGPTL3, 4, 8 — inhibitori LPL), inflamație și aterogeneză (ANGPTL2). Evinacumab anti-ANGPTL3 aprobat FDA pentru hipercolesterolemie familială homozigotă.

Studiu multicentric chinezesc pe 1.225 de pacienți cu bypass coronarian (CABG), urmăriți 69 de luni. Asocierea dintre indicele trigliceride-glucoză ridicat (TyG >8,87) și hiperuricemie crește de 4,1 ori riscul de MACE (HR=4,10, IC 95%: 2,80–6,00), cu interacție sinergică demonstrată statistic (SI=2,

Studiu de cohortă prospectiv pe 78.526 participanți din China: 5 tipare de evoluție a lipidelor. Trigliceridele crescute cu HDL scăzut dublează riscul de boală cardiovasculară prematură (HR 2,13), chiar dacă LDL-C este optim sau în scădere.

Revizuire a strategiilor terapeutice de inhibare a ANGPTL3 (angiopoietin-like protein 3) în dislipidemie. Anticorpii monoclonali (evinacumab), oligonucleotidele antisens și ARN interferent mic reduc LDL-C și trigliceridele prin mecanisme independente de receptorii LDL.

Revizie poloneză (J Clin Med 2022) a evinacumabului (Evkeeza®), anticorp monoclonal anti-ANGPTL3 aprobat FDA/EMA 2021 pentru HoFH. ELIPSE HoFH (n=65): LDL-C -47,1%, TG -55%, apoC-III -84,1%; mecanism independent de receptorul LDL, eficace la mutații null LDLR.

Cohortă prospectivă chineză pe 94.136 participanți (follow-up 13 ani) demonstrează că 47,81% din riscul cardiovascular al supraponderalității este mediat prin rezistența la insulină (indexul TyG); controlul rezistenței la insulină poate reduce riscul cardiovascular la persoanele obeze.

Studiul PURE (141.243 participanți, 22 țări, 13,2 ani urmărire): indicele TyG ridicat asociat cu risc crescut de IMA (HR=1,24), AVC (HR=1,16) și diabet tip 2 (HR=1,99). Asocieri mai pronunțate în țările cu venituri mici și medii.

Meta-analiză (10 studii, 18.053 pacienți cu CAD): RLP-C crescut HR=1,79 pentru MACE (IC95%: 1,42-2,26). Riscul persistă independent de LDL-C controlat prin statine. RLP-C = CT − HDL-C − LDL-C, marker de risc rezidual calculabil din bilanțul lipidic standard.

NEJM RCT (n=10.497, 3,4 ani): pemafibrat a redus trigliceridele cu 26,2% dar nu a scăzut evenimentele cardiovasculare majore (HR 1,03; p=0,67) față de placebo — rezultat negativ important care pune sub semnul întrebării ipoteza trigliceridelor ca target terapeutic cardiovascular.