Studii Medicale — Hematologie

Recenzia analizează fiziopatologia hipercoagulabilității în COVID-19 și recomandă anticoagularea cu HGMM, adaptată severității bolii și riscului de sângerare al pacientului.

Protocolul TOP-CABG: 2.300 pacienți, 17 centre. De-escaladarea DAPT la 3 luni post-bypass (aspirinăticagrelor → aspirinăplacebo) vs. DAPT 12 luni complete. Endpoint: ocluzie SVG prin CT angiografie la 12 luni și sângerare BARC ≥2.

Analiză de date individuale (n=5.126 HFpEF fără FA) derivă și validează un model predictiv AVC cu 3 variabile (AVC anterior + diabet insulino-tratat + NT-proBNP; C-index=0,81): terțila de risc înalt are 17,7 AVC/1.000 pacient-ani — comparabil cu FA — justificând testarea anticoagulării profilactice

Cohortă NHANES (n=1.207, urmărire 7,2 ani): NPAR și NLR crescute sunt asociate independent cu mortalitatea la adulții cu insuficiență cardiacă (HR 1,87 și 1,64 respectiv), în timp ce PLR nu rămâne semnificativ după ajustare completă. Acești indici din hemoleucogramă și albumina pot contribui la stra

Consens ARC standardizând 5 strategii de modulare DAPT: intensificare, dezescaladare, oprire precoce, de-prescribing și reinițiere. Algoritm durata DAPT: 1 lună (risc hemoragic înalt) — 36+ luni (risc ischemic înalt). Bridge therapy cu cangrelol perioperator și triplu tratament la pacienți cu antico

Metaanaliză în rețea (44 studii, 20.006 pacienți): CDT reduce mortalitatea cu 57% față de tromboliza sistemică (OR 0,43) și cu 64% față de anticoagulare, cu risc de hemoragie intracraniană 56% mai mic față de tromboliza sistemică și similar cu anticoagularea — certitudine moderată GRADE.

Revizuire actualizată: deficitul de fier afectează 50-60% din pacienții cu IC. Carboximaltoза ferică i.v. (AFFIRM-AHF, IRONMAN) reduce reinternările cardiovasculare cu 26%, îmbunătățește capacitatea funcțională și calitatea vieții — recomandat Clasa I ESC 2021. Fierul oral este insuficient în IC.

Studiul identifică mutații somatice în genele PDGFRB și NF-κB în peretele anevrismelor intracraniene, validând un mecanism cauzal in vivo și sugerând noi ținte terapeutice medicamentoase.

Studiu de cohortă pe 461 pacienți coreeni cu insuficiență cardiacă acută: prevalența deficitului de fier este de 53,8%, însă rata de tratament cu fier intravenos este sub 0,2%.

Randomizare Mendeliană bidirecțională (JAHA): anemia crește genetic riscul de IC (OR 1,11), boală coronariană și AVC; invers, BCV cresc genetic riscul de anemie — relație cauzală bidirecțională cu implicații terapeutice directe.

Studiul COMMANDS demonstrează că luspatercept este superior epoetin alfa ca tratament de primă linie în MDS cu risc scăzut, atingând independența transfuzională la 59% dintre pacienți (p<0,0001).

Ghidul japonez stabilește 7 recomandări pentru testarea TMB și utilizarea imunoterapiei anti-PD-1 în tumorile solide avansate, definind TMB-H ca ≥10 mut/Mb prin secvențiere NGS.

Studiu comprehensiv privind afectarea cardiovasculară în COVID-19: miocardita (0,128-0,15%; mortalitate 24,3%), IC (3-33%), MI (0,9-11%), EP (1,9%). Mecanisme: ACE2, disfuncție endotelială, stres oxidativ, dezechilibre metabolice. Variabilitate: bărbați, vârstnici, obezi, sindrom metabolic prezintă

Studiul demonstrează că ARN-ul trombocitelor educate de tumoră (TEP) detectează cancerul ovarian cu AUC 0,918, depășind CA125 și oferind un diagnostic diferențial precis față de endometrioză.

Studiul TALAPRO-2 demonstrează că talazoparib plus enzalutamidă reduce riscul de progresie radiografică sau deces cu 37% în mCRPC, indiferent de statusul mutațional HRR, față de enzalutamidă singură.