Studii Medicale — Hematologie

Revizuire narativă (Bioscience Trends, 2022): utilizarea OAC la pacienții chinezi cu FA — numai 10-50% față de 60-80% în Europa/SUA. Aderența la 1 an ~50%. Bariere: teama de sângerare, cost DOAC, INR monitorizare. Strategii: politici naționale, clinici anticoagulare, sisteme digitale.

Meta-analiza confirmă riscul crescut de neoplazii maligne secundare (LAM/SMD) asociat tratamentului cu lenalidomidă, în special în mielomul multiplu sub menținere prelungită.

Revizuirea evaluează strategiile de escaladare și de-escaladare a terapiei antiplachetare duale (DAPT) post-SCA/ICP, demonstrând beneficiul individualizării tratamentului pentru optimizarea riscului.

Neutrofilele exercită forțe mecanice active pe proplachetele megakariocitare (plucking), accelerând trombopoieza prin CXCR4-CXCL12 și NOX2-ROS. Post-IM murin și uman: trombocite reticulate +29,6%/+50,7%, CXCR4 crescut pe neutrofile. Deleția CXCR4 pe neutrofile normalizează trombopoieza și previne tr

Revizie ESUS (Canadian J Cardiol): 20% din AVC ischemice. Anticoagulantele nu sunt superioare aspirinei în ESUS neselecționat (NAVIGATE-ESUS, RE-SPECT ESUS). Abordare: fenotipizare (FA subclinică, FOP, ateroscleroză) + terapie personalizată.

Ghidul WSES 2022 optimizează managementul ischemiei mezenterice acute prin diagnostic CT precoce și revascularizare endovasculară, subliniind necesitatea unei abordări multidisciplinare.

Studiul demonstrează că galectin-3 activează plachetele prin receptorul Dectin-1, promovând tromboza. Inhibitorul TD139 reduce tromboza fără a crește riscul hemoragic în modelele experimentale.

Meta-analiză a 12 RCT-uri (2.381 pacienți cu HFrEF și deficiență de fier): fierul intravenos reduce spitalizările pentru HF acută cu 47% (OR 0,53; IC 95%: 0,42–0,65; p<0,0001) și îmbunătățește NYHA, LVEF, capacitatea la efort și calitatea vieții, fără efect pe mortalitate.

Review critic revizuiește datele privind hiperhomocisteinemia în bolile cardiovasculare. Formele intermediare și severe (>30 µmol/L) sunt asociate cu tromboembolism, îndeosebi în deficiențe de B12/folat și tulburări ereditare. Hiperhomocisteinemia moderată (15–30 µmol/L) este predictor modest al ris

Revizuire sistematică a 20 de trialuri prospective: 45% au redus decalajul de anticoagulare în fibrilația atrială. Educarea pacienților crește prescrierea corectă cu 8,3%, educarea furnizorilor cu 4,9%, iar suportul electronic cu 2,0%.

Meta-analiză a 7 trialuri randomizate (n=15.794 pacienți) evaluând anticoagulantele orale în insuficiența cardiacă cu ritm sinusal. OAC reduce AVC cu 43% (OR=0,57), dar crește sângerarea majoră cu 92% (OR=1,92). Balanța beneficiu-risc nu susține utilizarea de rutină.

Revizuire sistematică a 20 de studii evaluând obezitatea (IMC ≥30 kg/m²) ca factor de risc pentru recurența tromboembolismului venos. Asociere semnificativă în 9/20 studii (OR 1,53–9,69), mai ales la femei (HR 2,3–2,8) și VTE neprovocat. Heterogenitate metodologică mare împiedică concluzii definitiv

Ghidul AHA 2022 oferă recomandări sistematice pentru diagnosticul și managementul trombului ventricular stâng, subliniind importanța imagisticii avansate și a anticoagulării sistemice.

Studiul TIMING demonstrează că inițierea precoce (≤4 zile) a anticoagulantelor orale după AVC ischemic cu fibrilație atrială este neinferioară inițierii tardive, fără a crește riscul hemoragic.

Trial multicentric fază 2 (1.601 pacienți): asundexian, inhibitor oral al factorului XIa, adăugat la DAPT post-AMI demonstrează inhibiție dependentă de doză fără creștere semnificativă a sângerărilor. Doza de 50 mg selectată pentru investigație în faza 3.