Studii Medicale — Nefrologie

Revizuire privind managementul sinergic al BCR și IC, evidențiind rolul inhibitorilor SGLT2, finerenonului, inhibitorilor SRA și agoniștilor GLP-1 în îmbunătățirea prognosticului cardiorenal.

Cohortă NHANES III pe 10.985 de adulți urmăriți 27,9 ani: ficatul gras non-alcoolic nu este predictor independent al mortalității, dar accelerează progresia sindromului cardiovascular-renal-metabolic (OR 2,01), care mediază 35,4% din legătura cu decesul.

La 2.100 de pacienți cu dializă și fibrilație atrială incidentă, antiaritmicele au redus cu 26-28% riscul compus de AVC și deces (HR 0,72-0,74), în timp ce rate-control singur nu a adus beneficiu și a crescut riscul de AVC (HR 1,58).

Studiu pe 1.026 de pacienți cu diabet de tip 2: indicii surogat ai rezistenței la insulină (TyG, TG/HDL-colesterol, VAI, LAP) au prezis boala renală diabetică. Indicele TyG a avut cea mai bună putere predictivă, oferind un instrument simplu și ieftin de evaluare a riscului renal.

Studiu randomizat (N=934) demonstrează că chirurgia tunelului carpian oferă o rată de recuperare superioară (61%) față de injecțiile cu corticosteroizi (45%) la 18 luni de monitorizare.

Document de poziție ESH 2025 privind tensiunea arterială nocturnă: definițe actualizate (TAS ≥120/TAD ≥70 mmHg), fenotipuri, patofizilologie; cronoterapia fără beneficii dovedite (TIME/BedMed); denervarea renală reduce TAS nocturnă cu 8 mmHg; ABPM standard de referință cu HBPM nocturnă ca alternativ

Analiza FINE-HEART (JACC Heart Fail, 2025), n=7.008 pacienți cu HFpEF: finerenona reduce decesul cardiovascular sau spitalizarea pentru IC cu HR 0,87 (p=0,008) față de placebo. Beneficii suplimentare: -16% spitalizări HF, -25% fibrilație atrială nou apărută.

Primul atlas lipidic spatiomolecular al rinichiului uman: 29 donatori, 13 milioane spectre MS, 423 lipide anotate. Fiecare segment nefronic are semnătură lipidică distinctă. SM(18:1;2O/16:0) corelează cu scleroza glomerulară la obezi. Date publice pe HuBMAP.

Trial multicentric China (Eur Heart J, 2025), n=501: RIPC aplicat cu 24h înainte de coronarografie reduce CA-AKI de la 7,6% (sham) la 3,2% (RIPC), o reducere relativă de 58%. Procedura simplă — 4×5 min manșetă brat — non-invazivă și ieftină.

Cohortă retrospectivă (Ther Clin Risk Manag, 2025), n=577 ACS: ticagrelor + statine de intensitate înaltă crește complicațiile musculare la 20,2% față de 10,5% cu statine singure (p=0,001). Mecanism: inhibiția CYP3A4 cu creșterea concentrațiilor de atorvastatina.

Cohortă chineză, 449 pacienți cu DZ tip 2 asimptomatici. LAVImin și LASr se deteriorează progresiv cu nefropatia diabetică, înaintea disfuncției ventriculare. Modelul combinat LAVImin+LASr: AUC=0,818 pentru MACE vs. AUC=0,713 modelul standard (P<0,001).

Cohortă SUA multicentrică, 1.516 pacienți (1.059 FAV antebraț vs. 457 FAV braț superior), urmărire 3 ani. FAV antebraț: risc de ischemie a mâinii cu 64% mai mic (HR=0,36; P=0,003), patență similară, dar rezultate semnificativ mai slabe la centre cu volum mic.

Trialul factorial NUDGE-CKD din Danemarca (22.617 pacienți) testează dacă scrisorile digitale cresc utilizarea IEC/ARB și SGLT2i în boala renală cronică. Niciuna dintre cele două intervenții (nivel pacient sau medic de familie) nu a arătat diferențe semnificative față de control.

Meta-analiză de rețea (28 studii, 144.630 pacienți cu FA+dializă): LAAO (HR=0,19) are cel mai mic risc trombotic. Dintre anticoagulante, apixaban și rivaroxaban 10 mg au profil favorabil. Warfarina nu mai este recomandată de rutinant în dializă.

Sindromul cardiovascular-renal-metabolic (SCRM) integrează condiții precum boala cardiovasculară aterosclerotică, diabetul zaharat de tip 2 și boala cronică de rinichi. Pentru a sprijini intervențiile clinice și de sănătate publică, Asociația Americană a Inimii a propus o schemă de stadializare SCRM