Studii Medicale — Pneumologie

Revistă J Thromb Haemost 2023 sintetizează stratificarea riscului în EP acută: EP masivă (5%, hipotensiune → reperfuzie urgentă), intermediar-înaltă (disfuncție VD+biomarkeri → monitorizare intensivă), scăzut (sPESI=0 → ambulator). Scorurile Bova, PESI, Hestia și biomarkerii (troponina, NT-proBNP) g

Review din Nature Reviews Cardiology analizează terapiile intervenționale în embolia pulmonară: CDT, EKOS, trombectomia mecanică (FlowTriever, Indigo) și BASHIR - eficacitate hemodinamică dovedită dar lipsesc RCT-uri cu puncte finale clinice dure.

RCT norvegian, 211 pacienți: reabilitarea fizică (2 sesiuni/săptămână × 8 săptămâni) îmbunătățește capacitatea de efort (ISWT) și calitatea vieții specifice EP la pacienții cu dispnee persistentă post-EP, fără evenimente adverse majore.

81 de pacienți cu HP la cateterism cardiac de efort: HP-HFpEF arată RAP peak și pantă RAP/CO semnificativ mai mari decât PAH la efort; factorii asociați includ vârsta, volumul sanguin venos, regurgitarea tricuspidă și dilatarea atrială dreaptă.

Studiu transversal la 78 de pacienți cu hipertensiune pulmonară (HAP + HTEC) din Olanda. Disfuncție sexuală la 63% din femei (FSFI) și disfuncție erectilă la 48% din bărbați (IIEF). Dispnee în activitate sexuală: 52,6%. 69% din pacienți doresc discuții cu medicul — subiect neglijat în practica curen

Studiu prospectiv n=80 pacienți cu HAP, urmărire mediană 69 luni: activina A (<393 pg/mL) și FSTL3 (<16,6 ng/mL) sunt predictori prognostici independenți ai mortalității și transplantului pulmonar, cu praguri clinice validate în cohortă externă. Relevanță crescută în contextul aprobării sotaterceptu

Registrul FLASH (n=384 EP risc intermediar cu trombectomie): 34,1% aveau șoc normotensiv (IC ≤2,2 L/min/m² cu TAS ≥90 mmHg). Scor compozit 6 criterii: de la 0% (scor 0) la 58,3% (scor 6) șoc; OR 5,84. Post-trombectomie: 30,5% normalizare IC, RV și QoL îmbunătățite la 30 zile.

Studiu publicat în Science identifică proteina HSP47 ca mediator al tromboprotecției în imobilizarea cronică — mecanismul urșilor hibernanți există și la pacienții cu leziuni medulare, deschizând calea unor noi antitrombotice.

Studiu scRNA-seq la pacienți HAPH identifică creșterea monocitelor non-clasice și intermediare în sânge periferic, cu downregularea paradoxală a HIF-1alpha, și validează CD28 ca mediator al interacțiunii monocit-celulă musculară netedă pulmonară.

Studiu prospectiv (n=205, 4 centre europene): panelul β-NGF + CXCL9 + TRAIL prezice supraviețuirea în HAP mai bine decât BNP/NT-proBNP + NYHA + 6MWD. β-NGF și CXCL9 crescute — risc de deces/transplant; TRAIL înalt — prognostic favorabil. Validat în cohortă externă.

Studiu cohortă retrospectivă (265 pacienti anti-MDA5+ DM, China): analiza de cluster ierarhica identifica 3 fenotipuri cu mortalitate de 60%, 9,7% si 3,7%. Algoritm de clasificare cu 8 variabile, acuratete 78,5%. Co-pozitivitate anti-Ro52 = risc inalt de RPILD.

Trial de faza 3 dublu-orb pe 323 adulți cu HAP stabil tratată: sotatercept (proteină de fuziune captoare de activine) îmbunătățește distanța la 6 minute cu 40,8 m față de placebo (P<0,001); 8 din 9 endpoint-uri secundare semnificative.

Cohortă CanCOLD (n=1.561, Canada, 6,3 ani): spirometria alterată crește prevalența BCV (OR 1,66) și incidența BCV (HR 2,07) față de spirometrie normală. BPOC nediagnosticată la 58-84% din participanți.

Design-ul studiului PROMPT-AF: trial randomizat prospectiv multicentric (n=498) care compară tehnica 2C3L îmbunătățită (EI-VOM + PVI bilateral + 3 linii de ablație) față de PVI singur pentru ablația fibrilației atriale persistente, cu endpoint primar libertate de aritmii la 12 luni.

Cohortă multicentrică chineză (n=2.220 gravide cu CHD): mortalitatea maternă la HTP moderată-severă a atins 5,7%, față de 0% în HTP ușoară. Urmărirea multidisciplinară a redus riscul cu 60% (OR 0,4; p<0,001). BNP >100 ng/L și NYHA III-IV sunt predictori independenți de risc.