Studii Medicale — Pneumologie

Revizuirea confirmă că endarterectomia pulmonară este tratamentul curativ de referință în HTPC, cu mortalitate perioperatorie sub 5% în centrele cu experiență și beneficii hemodinamice majore.

Registrul prospectiv GARFIELD-VTE (n=10.679, 28 țări, 36 luni): anticoagularea a scăzut de la 98,1% la 42% la 36 luni. Mortalitate 6,5→4,4, recurentă TEV 5,4→3,5, sângerare majoră 2,7→1,4 per 100 persoani-ani (12→36 luni).

Meta-analiza a 26 de studii (59.264 pacienți) arată că inhibitorii SGLT2 reduc riscul de pneumonie cu 13% și de șoc septic cu 35% la pacienții cu diabet zaharat tip 2, comparativ cu placebo.

Scorul mEGRIS (3 predictori) prezice riscul de ventilație mecanică în SGB cu AUC 0,84, fiind o alternativă simplificată și validată internațional la scorul original EGRIS.

Meta-analiza pe 686 pacienți arată că spirometria stimulativă reduce riscul de complicații pulmonare postoperatorii cu 68% și scurtează spitalizarea cu 2,81 zile, mai ales în chirurgia abdominală.

Revizuire a Long COVID (144 milioane afectați global): mecanisme patologice multisistemice — micro-coagulare, disfuncție mitocondrială, disautonomie/POTS (15% criterii complete), disfuncție musculară periferică — cu abordări terapeutice incluzând reabilitare multidisciplinară (91% reîntors la muncă

Meta-analiza a 110 copii cu COVID-19 sever pe ECMO indică o mortalitate de 26,6% și o rată de dezafectare de 77%, susținând utilizarea ECMO ca opțiune viabilă în cazurile critice, în special MIS-C.

Meta-analiza demonstrează că leziunea ventriculului drept, în special dilatarea, crește semnificativ mortalitatea la pacienții cu SDRA sever tratați prin ECMO veno-venos.

Ghidul ERS 2022 evaluează criobiopsia transbronșică (TBLC) ca alternativă mai puțin invazivă la biopsia chirurgicală (SLB) pentru diagnosticul bolilor pulmonare interstițiale, cu profil de siguranț...

Revizuire TVE: a 3-a cauza de sindrom cardiovascular acut (1-2/1.000 adulți/an). COVID-19 crește riscul de 2-10 ori. Complicații tardive: sindrom posttrombotic (20-50%) și HPTEC (2-4%). DOAC = standard actual de tratament, superior warfarinei ca profil hemoragic.

Studiul BREXIT (RCT, n=104, Melbourne, Australia) demonstrează că antrenamentul fizic 3-4 zile/săptămână pe 12 luni îmbunătățește VO2peak cu +3,5 mL·kg⁻¹·min⁻¹ și reduce la jumătate creșterea troponinei post-chimioterapie la pacientele cu cancer mamar tratate cu antracicline.

Studiul demonstrează că antrenamentul senzorimotor (smTAP) îmbunătățește tusea reflexă și voluntară la pacienții cu Parkinson, fiind superior antrenamentului forței musculare expiratorii (EMST).

Trialul randomizat STRESS (1.200 de sugari, 24 centre SUA) arată că metilprednisolonul profilactic adăugat în soluția de amorsare a pompei de bypass nu reduce semnificativ complicațiile postoperatorii (OR 0,86; p=0,14), dar triplează incidența hiperglicemiei severe necesitând insulinoterapie (19,0%

Studiul ORIENT-3 demonstrează superioritatea sintilimabului față de docetaxel în linia a doua pentru cancerul pulmonar scuamos avansat, oferind o supraviețuire globală mai bună și toxicitate redusă.

Cohortă retrospectivă pe 14.630 de pacienți cu stop cardiac intrahospitalic prin fibrilație ventriculară. Lidocaina asociată cu rate semnificativ mai mari de revenire a circulației spontane (ROSC), supraviețuire la 24h, supraviețuire la externare și rezultat neurologic favorabil față de amiodaronă —