Studii medicale

RCT multicentric Taiwan (n=186 HD, Kidney Int 2024): apixaban 2,5 mg ×2/zi reduce tromboza accesului de hemodializă la 3 luni: 24% vs. 40,8% (HR=0,52). Fără creştere sângerări. Promiţător pentru prevenţia trombozei FAV/grefă post-trombectomie.

Meta-analiză (7 cohorte schizofrenie/FEP, Schizophrenia 2024): GrimAge, GrimAge2, DunedinPACE accelerate semnificativ. Markeri cardiovasculari şi inflamatori elevaţi. Speranţă de viaţă scurtată prin îmbătrânire epigenetică accelerată. Screening CV timpuriu obligatoriu.

Meta-analiță IPD EHJ 2024 (20 cohorte, n=140.204 post-IM): FEVS predictor slab al morţii cardiace subite (c=0,50–0,56); parametrii suplimentari nu îmbunătăţesc discriminarea; stratificarea precisă a riscului MCS nu este fezabilă cu metodele actuale.

Meta-analiță Healthcare 2024 (96 RCT-uri): intervenţiile de stil de viaţă (exerciţii, dietă, somnul) reduc depresia (Hedges g −0,21), anxietatea (−0,24) şi stresul (−0,34); activitatea fizică — cea mai consistentă intervenţie; alternative accesibile şi cost-eficiente.

Meta-analiță sistematică Circulation (10 RCT, 2.478 pacienţi): denervarea renală reduce TAS 24h cu −4,4 mmHg şi TAS la birou cu −6,6 mmHg vs sham, cu siguranţă accept abilă; beneficii atât cu cât şi fără medicaţie antihipertensivă.

Meta-analiță Neurology (11 RCT, 7.545 pacienţi AVC ischemic): TNK superioară TPA pe outcome funcţional excelent la 3 luni (RR 1,05; p=0,012); siguranţă similarâ; bolus unic TNK simplifică logistica; tranziţia clinicâ spre TNK susţinută.

Lancet Psychiatry 2024 (517 studii, N=4.459.149): polifarmacie antipsihotică — prevalenţă 24,8% global (33,2% îen schizofrenie). RR recidivă 1,42, RR mortalitate 1,19 vs. monoterapie optimizată. Excepţie: clozapina+aripiprazol îen TRS. Revizuiţi periodic AP-PP cronică.

Trial de fază 3 publicat îen Journal of the American College of Cardiology, noiembrie 2024. Evaluarea recaticimab (anticorp monoclonal anti-PCSK9) ca terapie adăugată la statine îen 689 de pacienţi cu hipercolesterolemie non-familială (REMAIN-2, China). Reducerea LDL-C: -53% la -62% la 24 de

CLEAN 2 RCT Intensive Care Med 2024 (n=3.242, chirurgie cardiacă, Franţa): clorhexidina 2% alcool vs. povidona-iod 10% alcool — infecţii plagă sternală 90 zile: 7,7% vs. 7,5% (p=0,26, echivalente). Alegerea antisepticului bazată pe preferinţa instituţională, nu pe superioritate dovedită.

Meta-analizǎ de reţea (network meta-analysis) publicatǎ îen CNS Drugs, noiembrie 2024. Analiza comparativǎ a siguranţei antipsihoticelor şi stabilizatoarelor stǎrii de dispoziţie îen sarcina, îen 22 de studii şi 3.042.997 de femei gravide. Quetiapina — cel mai mic risc teratogen; litiu

PREMIER (EHJ 2024, n=376, IC acută Japonia): sacubitril/valsartan intra-spitalicesc reduce NT-proBNP mai mult la 4s (−35% vs −18%) şi 8s (−45% vs −32%); beneficii concentrate la FEVS<40%; strategie precoce de iniţiere ARNI validatâ.

AVATAR urmărire 10 ani (EHJ 2024, n=157): chirurgia precoce vs conservator în SA severâ asimptomatică FEVS≥50% — endpoint compozit 23,1% vs 46,8%; supravieţuire semnificativ mai bunâ cu AVR precoce.

EHJ 2024 SEQUOIA-HCM: aficamten (inhibitor miosinǎ) îen oHCM — NT-proBNP -79% şi hs-cTnI -41% la 8 sǎptǎmâni; reversibili la washout 4 sǎptǎmâni. Corelaţie cu reducerea gradientului LVOT şi ameliorarea pVO2. FDA aprobat mai 2024. Primul tratament disease-modifying îen HCM.

Studiul HORIZON-HCM (faza 3, n=38, Japonia): mavacamten reduce gradientul LVOT post-exercițiu cu −60,7 mmHg la 30 de săptămâni la pacienții japonezi cu HOCM, cu îmbunătățiri ale NT-proBNP, NYHA și KCCQ-23. Profil de siguranță acceptabil, similar cu EXPLORER-HCM global.

RCT factorial 2×2 SOLVE-TAVI (n=447, Germania, 5 ani): SEV (Evolut R) vs BEV (SAPIEN 3) — endpoint compozit similar (67,7% vs 63,4%, NS). AVC la 5 ani: SEV 2,2% vs BEV 9,6% (p=0,002) — diferență semnificativă majoră. Sedare conștientă vs anestezie generală: rezultate similare.