Studii medicale

Comentariu Lancet: tratarea bolilor cronice (diabet, HTA, artrită) fără abordarea excesului de adipozitate — factorul cauzal/amplificator comun — perpetuează multimorbiditatea; noii agoniști GLP-1 (semaglutida −15%, tirzepatida −22% greutate) și dovezile cardiovasculare fac din managementul greutăți

RevistĂ sistematică a 29 de studii evaluează statinele la vârstnici 80+ ani în prevenție primarĂ. Beneficiul cardiovascular este limitat și inconsistent, cu o posibilĂ relație inversĂ paradoxalĂ între LDL și mortalitate la octogenari. Efectele adverse sunt mai frecvente; se recomandĂ evaluare indivi

Trial randomizat controlat pe 459 adulți demonstrează că dieta DASH și dieta de fructe/legume reduc riscul ASCVD pe 10 ani cu ~10% față de dieta de control, în 8 săptămâni. Beneficii mai mari la femei (-12,9%) și adulți afro-americani (-13,9%). Date utile pentru consilierea preventivă.

Recenzie bienală Circ A&E: ablația prin câmp pulsator (PFA) pentru FA — selectivă, rapidă, fără risc termic; AI detechează FA și disfuncție VS din ECG standard; flecainida și denervarea simpatică pentru CPVT; cartografiere 3D de înaltă densitate în ablația VT.

Recenzie narativă a celor 5 tipuri de sindrom cardiorenal: CRS tip 1 (IC acută → IRA) la 25-33% din ICAD; congestia venoasă centrală — mecanismul dominant față de debitul cardiac scăzut; NGAL/Cystatin C permit diagnosticul precoce; SGLT2i demonstrează beneficii simultane pe cord și rinichi.

Studiu longitudinal BioFINDER-2 (387 participanți, 4 ani): sTREM2 crescut prezice acumulare amiloidică mai lentă la A+; GAS6, CSF1, CST7 prezic depunere tau mai lentă la A+T+; SPP1 prezice tau mai rapid și declin cognitiv accelerat — subpopulații microgliale cu efecte opuse în Alzheimer preclinic.

Meta-analiză demonstrând că participanții cu boala Alzheimer prezintă un flux sanguin cerebral cu 2,8 mL/100g/min mai scăzut în lobul temporal medial față de adulții normali prin imagistică ASL-RMN. MCI nu diferă semnificativ de normali.

Meta-analiză (6 studii, n=6.793) demonstrând că SURC reduce riscul de ocluzie a arterei radiale cu 71% (OR 0,29; NNT=38) și asigură hemostaza patentă în 98% față de 80% cu compresia radială izolată, fără creșterea complicațiilor.

China, studiu multicentric (DRAGON-HF). Jurnal ESC Heart Failure, 2022. Studiu de cohortă prospectivă (n=1.030, urmărire mediană 32 luni) demonstrând că nivelurile plasmatice ale AXL solubil (sAXL) sunt predictori independenți ai mortalității cardiovasculare și reinternărilor pentru insuf

Revizuire Lancet a evoluției designului trialurilor clinice în HAP: de la testul de mers 6 minute la endpoint-uri clinice dure (mortalitate+eventi). Noi terapii (sotatercept) vizează remodelarea vasculară proliferativă, nu doar vasoconstricția.

Revizuire narativă a miocarditei COVID-19 (0,08% din pacienții spitalizați, forme severe cu risc de șoc cardiogen) și post-vaccinare ARNm (56–69/milion doze la bărbați adolescenți, recuperare completă >90%). Diferențe esențiale în severitate, mecanism și tratament.

Studiu prospectiv (n=353, 5 ani): prevenirea creșterii LVESV cu CRT se asociază cu mortalitate de 8% față de 29,8% la pacienții cu LVESV deteriorat (p<0,0001). Traiectoria LVESV longitudinală depășește evaluarea binară responder/non-responder la 6 luni.

Registrul prospectiv GARFIELD-VTE (n=10.679, 28 țări, 36 luni): anticoagularea a scăzut de la 98,1% la 42% la 36 luni. Mortalitate 6,5→4,4, recurentă TEV 5,4→3,5, sângerare majoră 2,7→1,4 per 100 persoani-ani (12→36 luni).

Meta-analiză în rețea (13 RCT, n=21.576) comparând anticoagulantele pentru tratamentul extins al TEV: apixaban cel mai bun profil de siguranță (HR 0,07 pentru sângerare majoră vs warfarina), edoxaban cel mai bun echilibru eficacitate-siguranță.

Revizuire sistematică documentând efectele pro-cognitive și neuroprotective ale dozelor scăzute de litiu (LDL), cu profil de siguranță favorabil față de dozele standard, și potențial în neurodegenarere și augmentarea terapiei tulburărilor afective.