Studii medicale

Cohortă retrospectivă pe 13.081 de pacienți cu stop cardiac extrapitalicesc din Washington SUA (2018–2021) cuantifică rolul SARS-CoV-2 față de efectele indirecte ale pandemiei. Infecția directă cu SARS-CoV-2 a mediat 18,5% din declinul supraviețuirii, în timp ce factorii Utstein au mediat 68,2% din

Ghidul IWGDF/IDSA 2023 standardizează diagnosticul și tratamentul infecțiilor piciorului diabetic, reducând riscul de amputație prin abordare multidisciplinară și biopsie tisulară.

Meta-analiză globală pe 310.584 de copii: 62% din tinerii cu tulburări psihice nu primesc tratament, cu decalaje majore în anxietate și depresie.

Studiul ADOPA demonstrează că stimularea cu ACTH în cateterizarea venelor suprarenale nu îmbunătățește remisiunea biochimică sau clinică la 12 luni în aldosteronismul primar.

Studiu de cohortă pe 109.218 persoane arată că diagnosticul de ADHD la adulți este asociat cu un risc de 2,77 ori mai mare de a dezvolta demență, independent de comorbiditățile psihiatrice.

Meta-analiza a 49 de studii fMRI (3.162 participanți) demonstrează că adversitățile din copilărie alterează convergent conectivitatea amigdalei cu cortexul cingular anterior și hipocampul stâng.

Consens Circulation 2023 (SHARC): definiții standardizate pentru SC (2 din 3 criterii), clasificare SCAI A-E, endpoint primar mortalitate 30 zile, hemoliza >50 mg/dL Hb plasmatică liberă, sângerare BARC 3b/3c/5. Baza metodologică pentru viitoarele RCT-uri cu MCS (ECMO, Impella) în șocul cardiogen.

Revizuire Nature Reviews Cardiology 2023: adaptările cardiovasculare la altitudine înaltă — hipoxia acută (tahicardie, HPV), aclimatizarea cronică (eritropoeză, HTP), boala cronică de munte, factori genetici de protecție (EPAS1), riscul cardiovascular specific la călători cu BCV, și potențialul tera

JAMA Network Open 2023 (1.095.899 pacienți, 989 spitale China): femeile cu SCA primesc mai puțin PCI (-9pp), statine și medicamente ghid, au mortalitate intra-spital mai mare. Programul național CPATH a redus semnificativ disparitățile. Implicații globale pentru echitatea în îngrijirile SCA.

JAMA Network Open 2023 (6.344 pacienți din registre daneze, target trial emulation): antiagregantele NU reduc semnificativ evenimentele ischemice la AAA fără ateroscleroză simptomatică (HR=0,91; NS), dar cresc tendința de sângerare (HR=1,26). Practica larg răspândită lipsită de dovezi solide.

Revizuire Am J Preventive Cardiology 2023: strategii de prevenție IC la stadiul A (factori de risc fără boală structurală) — Life Essential 8 (AHA), control intensiv TA (SPRINT: -33% IC), SGLT-2i și GLP-1RA pentru protecție miocardică, factori de risc noi (BRC, boli inflamatorii, obstetricale, COVID

Consens 2023 (SEMES/SEC/SETH, Spania): managementul FA în urgențe — cardioversie farmacologică (flecainidă/propafenonă oral la FA<48h fără cardiopatie structurală), algoritmul de anticoagulare (regula 48h), cardioversie electrică, externare precoce post-cardioversie cu DOAC.

Revizuire Stroke 2023: boala Moyamoya la adult — ocluzie progresivă ICA terminale, prezentare predominant hemoragică la adulți, prevalență mai mare în Asia de Est, variantă genetică RNF213 (p.R4810K) la 70-80% din cazurile asiatice. Tratament: bypass chirurgical STA-MCA direct — reduce AVC cu 40-50%

Revizuire BMJ Open Diabetes 2023: cetoacidoza euglicemică (euDKA) — complicație emergentă a SGLT-2i cu glucoză <250 mg/dL, frecvent nediagnosticată. Mecanisme: glucozurie + cetogeneză crescută. Factori de risc: post, alcool, chirurgie. Diagnostic: cetonemia indiferent de glicemie. Tratament: oprire

Revizuire Atherosclerosis 2023: non-HDL-C (= colesterol total - HDL-C) capturează toate particulele aterogene (LDL, VLDL, IDL, Lp(a), restanțe) și este superior LDL-C la diabetici și hipertrigliceridemie. Nu necesită repaus alimentar. Target ESC: <100 mg/dL (risc înalt), <85 mg/dL (risc foarte înalt