Studii medicale

Ghiduri clinice europene comune (ESGO, ESHRE, ESGE), publicate în Lancet Oncology: recomandări bazate pe revizuire sistematică pentru tratamentul conservator al fertilității la pacientele cu cancer de col uterin, cancer ovarian și tumori borderline, elaborate de 25 de experți și validate de 121 de p

Analiță scoping pe mecanismele moleculare ale îmbătrânirii sănătoase: restricția calorică, postul intermitent, dieta mediteraneană și dieta cetogenă modulează căile mTORC1-AMPK și semnalizarea insulinei, promovând repararea celulară și reducând inflamația cronică.

Revizuire Int Immunopharmacol 2024: inhibitorii IL-1 (anakinra, rilonacept) sunt opțiuni eficace în pericardita recurentă rezistentâ la AINS+colchicinâ+corticosteroizi; rilonacept aprobat FDA 2021 (studiu RHAPSODY -74% recurențe); inhibitorii duali IL-1α+β potențial superiori.

Analiză NHANES (n=4.263, Environmental Pollution 2024): expunerea mixta la metale asociată cu tulburări de somn. Seleniu crescut = risc somn. Cupru = asociere îen formă U. Neurotoxicitate + stres oxidativ + infla mație = mecanisme. Anamineză ocupațională la insomniă refractară.

JACC 2024 (n=1.145, STEP-HFpEF): Semaglutid 2,4 mg — KCCQ-CSS +7,6 femei vs. +7,5 bărbați (p=0,94 interacțiune). Scădere ponderală femei −9,6% vs. −7,2% bărbați (p=0,006). Beneficiu similar pe simptome HFpEF obez.

JACC 2024 (Adrichem et al.): Tromboza TAVI — SLT 10–20% (HALT pe CT), clinică 1,2%. OAC = tratament standard. Tromboliză ultralentă eficientă în refractari. Algoritm CT → OAC → tromboliză → TAVI-in-TAVI.

JACC 2024 (n=1.674 fragili, VOYAGER): Rivaroxaban 2,5 mg × 2 + aspirina după revascularizare periferică. Fragili HR 0,93 MACE/MALE (NS) vs. nefragili HR 0,83. Sângerare HR 1,54 fragili.

JAHA 2024 (n=721 fără antecedente cardiace): Post-AVC ischemic — ECG alterat 81,7%; alterări miocardice 60,9% (troponină, ecocardio). Evaluare cardiacă sistematică obligatorie după orice AVC acut.

Studiu randomizat de faza III (RELARC, 995 pacienți) a comparat excizia completă a mezocolonului (CME) cu disecția ganglionară standard D2 la colectomia laparoscopică dreaptă pentru cancer de colon drept. Supraviețuire fără boală la 3 ani: 86,1% CME vs 81,9% D2 (p=0,06) — fără diferențe semnificativ

Meta-analiză în rețea pe 113 studii (23.491 pacienți) care compară 51 de farmacoterapii pentru mania acută bipolară. Tamoxifenul și combinațiile cu litiu/valproat ocupă primele locuri în eficacitate, iar antipsihoticele de generația a doua au cel mai bun profil de tolerabilitate.

Revizuire sistematică și meta-analiză pe 51 de studii: tratamentul cu litiu crește de 8 ori riscul de hiperparatiroidism față de populația generală (4% vs 0,5%). Hipercalcemia asociată litiului (LAHca) are o prevalență de 3,17-4,23%, adesea monitorizată insuficient în clinică.

Meta-analiză pe 39 studii (3.145 ochi de pacienți cu schizofrenie și tulburare bipolară): tomografia OCT detectează subțierea semnificativă a stratului de fibre nervoase retiniene față de controalele sănătoase. Vârsta și durata bolii moderează amploarea modificărilor, sugerând o componentă neurodege

Cohortă coreeană (13.564 pacienți diabetici ≥60 ani, urmărire 4,4 ani): inhibitorii SGLT2 asociați cu risc de demență estimat cu 19% mai mic față de dulaglutidă (RR 0,81; IC 95%: 0,56-1,16), fără semnificație statistică. Sunt necesare studii randomizate sau cohorte mai mari.

Studiul prospectiv multicentric EU-TRAIN evaluează 19 biomarkeri non-invazivi la 412 receptori de transplant renal din 9 centre europene: doar expresia genei CD4 și anticorpii anti-HLA DSA sunt asociați semnificativ cu rejetul alogrefei în primul an post-transplant.

JAMA 2024 (n=4.635 francez): Miocardita post-vaccin mRNA — HR 0,55 (IC 0,36–0,86) vs. convențională (45% risc mai mic). Post-COVID-19 HR 1,04 (similar). Prognostic favorabil vaccin reasigurator.