Studii medicale

Analiză NHANES (n=4.263, Environmental Pollution 2024): expunerea mixta la metale asociată cu tulburări de somn. Seleniu crescut = risc somn. Cupru = asociere îen formă U. Neurotoxicitate + stres oxidativ + infla mație = mecanisme. Anamineză ocupațională la insomniă refractară.

JACC 2024 (n=1.145, STEP-HFpEF): Semaglutid 2,4 mg — KCCQ-CSS +7,6 femei vs. +7,5 bărbați (p=0,94 interacțiune). Scădere ponderală femei −9,6% vs. −7,2% bărbați (p=0,006). Beneficiu similar pe simptome HFpEF obez.

JACC 2024 (Adrichem et al.): Tromboza TAVI — SLT 10–20% (HALT pe CT), clinică 1,2%. OAC = tratament standard. Tromboliză ultralentă eficientă în refractari. Algoritm CT → OAC → tromboliză → TAVI-in-TAVI.

JACC 2024 (n=1.674 fragili, VOYAGER): Rivaroxaban 2,5 mg × 2 + aspirina după revascularizare periferică. Fragili HR 0,93 MACE/MALE (NS) vs. nefragili HR 0,83. Sângerare HR 1,54 fragili.

JAHA 2024 (n=721 fără antecedente cardiace): Post-AVC ischemic — ECG alterat 81,7%; alterări miocardice 60,9% (troponină, ecocardio). Evaluare cardiacă sistematică obligatorie după orice AVC acut.

Studiu randomizat de faza III (RELARC, 995 pacienți) a comparat excizia completă a mezocolonului (CME) cu disecția ganglionară standard D2 la colectomia laparoscopică dreaptă pentru cancer de colon drept. Supraviețuire fără boală la 3 ani: 86,1% CME vs 81,9% D2 (p=0,06) — fără diferențe semnificativ

Meta-analiză în rețea pe 113 studii (23.491 pacienți) care compară 51 de farmacoterapii pentru mania acută bipolară. Tamoxifenul și combinațiile cu litiu/valproat ocupă primele locuri în eficacitate, iar antipsihoticele de generația a doua au cel mai bun profil de tolerabilitate.

Revizuire sistematică și meta-analiză pe 51 de studii: tratamentul cu litiu crește de 8 ori riscul de hiperparatiroidism față de populația generală (4% vs 0,5%). Hipercalcemia asociată litiului (LAHca) are o prevalență de 3,17-4,23%, adesea monitorizată insuficient în clinică.

Meta-analiză pe 39 studii (3.145 ochi de pacienți cu schizofrenie și tulburare bipolară): tomografia OCT detectează subțierea semnificativă a stratului de fibre nervoase retiniene față de controalele sănătoase. Vârsta și durata bolii moderează amploarea modificărilor, sugerând o componentă neurodege

Cohortă coreeană (13.564 pacienți diabetici ≥60 ani, urmărire 4,4 ani): inhibitorii SGLT2 asociați cu risc de demență estimat cu 19% mai mic față de dulaglutidă (RR 0,81; IC 95%: 0,56-1,16), fără semnificație statistică. Sunt necesare studii randomizate sau cohorte mai mari.

Studiul prospectiv multicentric EU-TRAIN evaluează 19 biomarkeri non-invazivi la 412 receptori de transplant renal din 9 centre europene: doar expresia genei CD4 și anticorpii anti-HLA DSA sunt asociați semnificativ cu rejetul alogrefei în primul an post-transplant.

JAMA 2024 (n=4.635 francez): Miocardita post-vaccin mRNA — HR 0,55 (IC 0,36–0,86) vs. convențională (45% risc mai mic). Post-COVID-19 HR 1,04 (similar). Prognostic favorabil vaccin reasigurator.

EHJ-CI 2024 (n=237, REVEALPLAQUE): AI-DL cuantifică placă coronariană din CCTA. r=0,91 TPV vs. IVUS; r=0,91 calcificată; r=0,87 necalcificată. Non-invaziv și precis.

Liu et al. (Military Medical Research, 2024, n=40.848 AAD, 1.671 spitale, China 2016–2022) demonstrează că acreditarea centrelor de durere toracică (CPC) reduce semnificativ mortalitatea la pacienții cu disecție aortică acută (AAD): 16,3% → 12,1% (OR ajustat 0,644) și diagnosticul eronat

Curr Cardiol Rep 2024 (Al-Zahir, Chan): LES — implicații cardiace: pericardită 25–50%, Libman-Sacks 10–50% (TEE), miocardită lupică, HP-LES 5–14%. Speckle tracking + TEE = instrumente-cheie.