Studii medicale

RCT AQVA-II (JACC Cardiovasc Interv 2023, 305 pacienți cu CHIP): ghidajul PCI pe baza fiziologiei coronariene (FFR/QFR) produce FFR post-PCI optim în 77% vs 54% din cazuri față de angiografia convențională (diferență 23%, p<0,001). QFR derivat angiografic echivalent cu FFR prin microcateter.

Revizuire comprehensivă 2023 a activării neurohumorale în IC: SNS, RAAS, sacubitril/valsartan (PARADIGM-HF), aldosteron, vasopresina. Terapia cvadrupla (sacubitril/valsartan + betablocant + ARM + SGLT2) reduce mortalitatea cu 50-60% față de niciun tratament.

Studiu de fază 3 AEGEAN (802 pacienți, NSCLC rezecabil stadiu IIA–IIIB): durvalumab perioperator a crescut rata răspunsului patologic complet de la 4,3% la 17,2% și a redus riscul de recidivă cu 32% față de placebo (EFS la 12 luni 73,4% vs 64,5%).

O umbrella review și meta-analiză pe 3.046.661 de pacienți arată că metformina, GLP-1 RA și inhibitorii SGLT2 reduc semnificativ riscul de demență la diabetici, în timp ce sulfonilureele și meglitinidele sunt asociate cu risc crescut. Inhibitorii DPP-4 și insulina nu au efect semnificativ.

O meta-analiză pe 22 de studii demonstrează că aspirina nu reduce semnificativ riscul de demență (HR 1,13) sau boală Alzheimer (HR 0,91), nici în doze mici de 75-100 mg (HR 0,96 pentru demență). Doar 3 studii randomizate controlate au putut fi incluse, subliniind necesitatea unor cercetări mai rigur

Studiul OCTIVUS pe 1.475 de pacienți cu leziuni coronariene complexe arată că ghidarea prin OCT și IVUS obține rezultate clinice similare la 2 ani (HR 0,87; IC 95% 0,59-1,29; p=0,50). OCT prezintă rate mai scăzute de complicații procedurale, confirmând echivalența clinică a celor 2 tehnici de imagis

Studiul de faza III MARIPOSA-2 pe 657 pacienți cu NSCLC EGFR-mutat după progresia pe osimertinib: amivantamab plus chimioterapie a obținut HR 0,48 (PFS 6,3 vs. 4,2 luni) și ORR 64% față de 36% pentru chimioterapia standard. Tripla combinație cu lazertinib a dat HR 0,44 (PFS 8,3 luni), cu toxicitate

Studiul DESTINY-PanTumor02 (n=267): trastuzumab deruxtecan obține ORR 37,1% în 7 tipuri de tumori solide HER2-pozitive pretratate, cu 61,3% în subgrupul IHC 3+ confirmat central. OS mediană 13,4 luni (21,1 luni în IHC 3+). Pneumonita interstițială la 10,5% din pacienți. Datele susțin utilizarea T-DX

Meta-analiză 6 RCT și 996 pacienți (Am J Cardiol 2023): inițierea precoce a inhibitorilor PCSK9 post-SCA reduce LDL-C cu 44 mg/dL și lipoproteina(a) cu 24 nmol/L față de placebo, cu siguranță comparabilă. Beneficiul clinic pe MACE rămâne de demonstrat în studii mai mari.

Meta-analiză 27 de studii (Thrombosis Research 2023): asocierea anticoagulantelor orale (VKA sau DOAC) cu AINS crește riscul de sângerare — VKA+AINS: OR=1,55; DOAC+AINS: OR=1,54. DOAC-urile au risc global mai mic. Paracetamolul este alternativa preferată la pacienții pe anticoagulante.

Revizuire (J Clin Med 2023): S-ICD oferă avantaje față de TV-ICD din perspectiva pacienților — niciun cateter intravascular, estetică superioară, anxietate redusă. Studiu PRAETORIAN: non-inferioritate S-ICD vs TV-ICD la 4 ani. Contraindicat la nevoie de stimulare; screening SSTQ obligatoriu.

Revizuire (Cureus 2023): alimentele ultra-procesate (58% din aportul caloric american) cresc riscul cardiovascular cu 28% prin endotoxemie, disbioza microbiomului și inflamație cronică. Dieta mediteraneana reduce riscul CV cu 25-30%. Fiecare porție suplimentară UPF crește riscul cu 9%.

Studiu de faza 3 pe 160 de pacienți cu cancer colorectal metastatic refractar cu mutație KRAS G12C: sotorasib 960 mg + panitumumab a prelungit supraviețuirea fără progresia bolii la 5,6 vs 2,2 luni (HR 0,49; p=0,006) și a obținut o rată de răspuns de 26,4% față de 0% cu chimioterapia standard.

Studiu de fază 3 randomizat (CheckMate 901) la 608 pacienți cu carcinom urotelial avansat netratat anterior. Nivolumab adăugat la gemcitabină-cisplatină a prelungit supraviețuirea globală mediană de la 18,9 la 21,7 luni (HR 0,78; p=0,02) și a crescut rata de răspuns complet de la 11,8% la 21,7%, cu

Meta-analiză pe 29 de studii și 13.935 de pacienți cu long COVID-19 estimează că 46% prezintă tulburări de somn (IC 95%: 38-54%). Analiza utilizează modelul de efecte aleatoare și instrumente validate de evaluare a somnului, confirmând că perturbările somnului sunt o componentă majoră a sindromului