Studii medicale

Ghid internațional PCOS 2023 (254 recomandări, 39 organizații, 71 țări): AMH ca alternativă diagnostică la ecografie la adulte, letrozol confirmat prima linie inducere ovulație, recunoaștere amplificată AOS/risc CV/psihologie, ghidaj explicit stigmă ponderată.

Meta-analiză pe 25 de studii și 5.882 de pacienți cu BPOC: fragilitatea crește mortalitatea de 4 ori (OR 4,21; IC 95%: 2,99–5,93) și afectează 47% dintre pacienți. Readmisiile spitalicești sunt mai frecvente la fragili. Evaluarea fragilității trebuie integrată în practica clinică de rutină.

Meta-analiză pe 372 studii FIV: calitatea blastocistului euploid, vârsta maternă ≥38 ani și obezitatea reduc semnificativ rata nașterilor vii după transfer cu PGT-A. Masa celulară internă slabă: OR 0,37; transferul crioconservat superior celui proaspăt (OR 1,56; IC 95%: 1,05–2,33).

RCT pe 196 de pacienți cu NAFLD: amidonul rezistent (4 luni) reduce trigliceridele intrahepatice cu 9,08% față de placebo (5,89% după ajustare pentru greutate). Mecanismul implică microbiomul intestinal — reducerea Bacteroides stercoris și a aminoacizilor cu catenă ramificată (BCAA).

RCT (221 pacienți cu diabet tip 2, HbA1c ≥8%): farmacist + coach via telehealth și SMS, 24 luni. HbA1c: −0,79 pp (intervenție) față de −0,24 pp (control), efect −0,62 pp (P = 0,005). Disparități etnice potențial reduse la afro-americani și hispanici din Chicago.

Faza III ENGOT-EN5 (263 pacienți): selinexor oral în menținere cancer endometrial — PFS 5,7 vs 3,8 luni (HR 0,76; P = 0,126), nesemnificativ în ITT. Analiza auditată P = 0,049. Subgrupul TP53 wild-type arată PFS 13,7 vs 3,7 luni — semnal biologic puternic pentru studii confirmatorii.

Revizuire Dtsch Arzteblatt: profilul lipidic complet (CT, TG, HDL-C, LDL-C, non-HDL-C) suficient pentru tratament; testarea non-à-jeun acceptabilă în rutină; Lp(a) — determinare o dată, factor genetic nemodificabil prin medicație orală; obiectiv primar LDL <55 mg/dL la risc foarte înalt; quocient HD

Revizuire Atherosclerosis: diabetul creste riscul CV de 3–7 ori la femei vs. 2–3 ori la bărbați; preeclampsia — risc CV de 2–4 ori mai mare ulterior; PCOS — risc DZ tip 2 de 4 ori; LES — risc CV de 2,6 ori; scor CAC și Lp(a) pentru reclasificarea riscului la femei.

Studiu cohortă prospectivă Kailuan (n=56.149, 10 ani, 1.312 cazuri IC): TyG index cumulativ ridicat asociat cu HR 1,40 (IC 95%: 1,15–1,71) pentru insuficiența cardiacă de novo la quartila Q4 vs. Q1; relație dozo-răspuns; interacțiune semnificativă cu IMC.

Spitalul Universitar Zürich și colaboratori, Elveția/Germania/Austria. European Journal of Internal Medicine, 2023. Revizuire narativă sintetizează principalele noutăți ale ghidului ESC/ERS 2022 pentru diagnosticul și tratamentul hipertensiunii pulmonare (HP) față de ghidul anterior din 20

Studiu randomizat J Clin Psychiatry (n=92 pacienți cu schizofrenie, 32 săptămâni): aripiprazol bimestral 960 mg (4 injecții/an) — profil siguranță comparabil cu aripiprazol lunar 400 mg (66,3% vs. 63,4% TEAE), eficacitate similară; avantaj: 50% mai puține vizite de injectare pe an.

Meta-analiză pe 4 studii epidemiologice evaluează asocierea dintre expunerea la substanțe perfluoroalchilice (PFOA, PFOS, PFNA, PFHxS) și riscul de accident vascular cerebral la adulți. Nicio asociere semnificativă statistic nu a fost demonstrată pentru primii 3 compuși; PFHxS prezintă o posibilă te

Meta-analiză pe 57 studii și 8.165 de pacienți bariatrici constată că 85% au insuficiență de vitamina D preoperator (nivel median 19,75 ng/mL). Postoperator, suplimentarea cu minimum 2.000 UI vitamina D3 zilnic este superioară dozelor mici, indiferent de tipul intervenției chirurgicale.

Meta-analiză pe 20 studii și 320.948 de participanți demonstrează că diabetul zaharat este prezent la 16% din persoanele cu antecedente de infecție SARS-CoV-2 (IC 95%: 11-22%), iar incidența noilor cazuri post-COVID este de 1,6%. Spitalizarea pentru COVID-19 crește semnificativ ambii indicatori.

Meta-analiză pe 4.378 de pacienți arată că antiagregantele postictale reduc ischemia cerebrală tardivă cu 38% (RR=0,62), vasospasmul simptomatic cu 37% și mortalitatea cu 44% în hemoragia subarahnoidiană anevrismală, fără creșterea riscului hemoragic. Cilostazolul produce cele mai mari beneficii.