Studii medicale

Revizuire în Diabetologia mapează aplicațiile inteligenței artificiale în toate tipurile de diabet — educația pacientului, suportul decizional clinic, predicția complicațiilor și analiza datelor multimodale —, identificând beneficii clare și bariere critice (date, inechitate, reticența clinicienilor

Faza 1 ARO-APOC3 (siRNA hepatocitar anti-ApoC-III): reducere semnificativă a ApoC-III și trigliceridelor cu puține efecte adverse la voluntari sănătoși și pacienți cu hipertrigliceridemie. Potențial dozare la 3-6 luni. Nouă abordare terapeutică pentru hipertrigliceridemia severă cu risc CV rezidual.

Highlights ESC 2023: inclisiran (PCSK9 siRNA trimestrial), conceptul LDL-years (expunere cumulativă, inițiere precoce), colchicina pentru risc CV rezidual inflamator, ghiduri ESC 2023 diabet (SGLT2i/GLP-1 RA Clasa I). Avansuri majore în prevenția CV multi-pathway modernă.

Revizuire HFpEF: 50-55% din totalul IC, în creștere. Profil: femei vârstnice, obezitate, HTA, DZ, FA. Mortalitate la 5 ani 40-55% — similară HFrEF. Mai multe decese non-CV. SGLT2i (Clasa I 2023), semaglutida la obezi — primele terapii dovedite. HFpEF va depăși HFrEF ca formă dominantă.

Meta-analiză (6 studii, 106.163 pacienți): SND fără FA documentată → risc AVC similar cu SND + FA. SND = factor independent de risc tromboembolic. Implicații: monitoring cardiac prelungit pentru FA ocultă + considerarea anticoagulării la SND cu CHA₂DS₂-VASc ≥2.

Seminar Lancet actualizează diagnosticul și tratamentul sindromului Cushing endogen: mecanisme moleculare noi, avansuri în testele biochimice și imagistică, molecule farmacologice noi (osilodrostat, pasireotidă). Chirurgia rămâne prima linie; comorbidățile cardiovasculare și metabolice persistă și d

Revizuire Cochrane pe 6 studii randomizate și 253 de pacienți evaluează amlodipina adăugată terapiei de chelare în beta-talasemia dependentă de transfuzii. Amlodipina poate reduce concentrația de fier din miocard (MD −0,27 mg/g), fără efect semnificativ asupra funcției cardiace la 12 luni.

Meta-analiză pe 29 studii de cohortă prospective și 2.068.519 participanți evaluează efectul activității fizice asupra riscului de boală Alzheimer. Activitatea fizică moderată spre intensă reduce riscul cu 15% (HR 0,85 ajustat), beneficiul fiind clar la urmăriri sub 15 ani.

Meta-revizuire a 231 de meta-analize privind ADHD: prevalența estimată este de 7,2% la copii și 2,5% la adulți. Farmacoterapia cu stimulante reduce simptomele pe termen scurt cu dovezi puternice, dar dovezile pentru rezultatele funcționale pe termen lung și pentru tratamentele nonfarmacologice rămân

Meta-analiză pe 3 niveluri a 16 studii randomizate cu 25.496 adulți de 40+ evaluează comunicarea nutrițională personalizată online. Intervenția crește semnificativ consumul de fructe și legume față de control la 12 luni (SMD 0,21; IC 95%: 0,12–0,30), cu beneficiu mai robust când abordează autoeficac

Studiul FIREFLY-1 faza 2 (n=77) evaluează tovorafenibul la copii cu glioame de grad mic cu alterare BRAF recurente. Rata de răspuns de 67% a depășit criteriul prespecificat de succes; durata mediană a răspunsului a fost 16,6 luni, iar 42% dintre pacienți au avut efecte adverse de grad ≥3.

Meta-analiză BMJ (20 trialuri, 11.698 pacienți): imagistica intravasculară (IVUS/OCT) reduce deces cardiac cu 47% (RR 0,53), tromboze stent cu 56% (RR 0,44), IM cu 19% vs. angiografie. Beneficiu absolut: 23-64 decese mai puține/1.000 pacienți tratați (cresc cu SYNTAX).

Consens experți: beta-blocante în AHF cu HFrEF. Continuare BB la AHF hemodinamic stabilă (TAS >90 mmHg). Reducere/intrerupere la hipoperfuzie. Oprire imediată în șoc cardiogen. Inițiere BB în spital post-stabilizare (după decongestionare, TAS stabilă, fără inotrope iv). Algoritm practic propus.

Revizuire CAD + TAVR (50% din candidații TAVR au CAD): evaluare coronariană prin CCTA + FFR/iFR. Momentul revascularizării: pre-TAVR (stenoze severe proximale), concomitent sau post-TAVR (moderate). Accesul coronarian post-TAVR — complicație emergentă. Protocoale multidisciplinare Heart Team obligat

Meta-analiză Bayesian în rețea pe 24 de studii randomizate și 1.589 de pacienți cu steatohepatită nealcoolică și diabet de tip 2 compară 14 tratamente. Liraglutida, dapagliflozinul și pioglitazona dețin cel mai înalt nivel de certitudine a dovezilor; GLP-1 conduc ierarhia pentru reducerea grăsimii h