Studii medicale

Revizuire comprehensivă a biomarkerilor diagnostici și prognostici în sindromul coronarian acut: de la troponina cu sensibilitate înaltă (standard de aur, sensibilitate >95%) și peptidele natriuretice la biomarkeri noi — GDF-15, sST2, galectina-3, microARN și F2-isoprostani. Biomarkerii inflamatori

Studiu Science 2023 (UCLA, optogenetică la șoareci): fibroblastele din cicatricea post-IM se cuplează electric cu cardiomiocitele prin gap junctions (conexina 43) și cuplaj efaptic, declanșând ectopii și aritmii ventriculare reproductibile. Fibroblastele cicatriciale — nou target antiaritmic post-IM

Trial randomizat NOAH-AFNET 6 (NEJM 2023, 2.536 pacienți): edoxaban în AHRE detectate de dispozitiv nu reduce semnificativ evenimentele CV primare (HR=0,81; p=0,15), dar crește riscul de deces + hemoragie majoră (HR=1,31). Rata AVC ~1%/an — mult mai mică decât în FA clinică. Anticoagularea de rutinǎ

Meta-analiză (129 studii, Clin Gastroenterol Hepatol 2023): MASLD (noua denumire pentru NAFLD) — HR 2,56 pentru DZ2 incident, risc crescut semnificativ de boli cardiovasculare, fibroză hepatică și HCC. Prima meta-analiză utilizând nomenclatura MASLD 2023. Complicațiile CV — principala cauza de deces

Raport de caz NEJM 2023 (UConn, SUA): pacient de 27 ani cu DMD a decedat din SDRA sever după rAAV9 micro-distrofina la doze înalte. Fără expresie hepatică și fără imunitate adaptativă. Mecanism: imunitate înnăscutǎ la doze înalte de capsid AAV. Semnal de siguranță critic pentru terapia genică.

Revizuire European Cardiology 2023: RT semnificativă — 1,6 milioane în SUA, <8% operați anual, mortalitate 5 ani ~50% netratată. TRILUMINATE aprobat FDA 2023. TRISCEND II în Faza 3. Terapii percutane în expansiune rapidă — analogia cu TAVI pentru stenoza aortică.

Studiul RADAR nu a evidențiat diferențe în funcționarea socială la 2 ani între reducerea progresivă a dozei antipsihotice și menținerea tratamentului, la 253 de pacienți cu schizofrenie (β = 0,19; IC 95%: −1,94–2,33; p = 0,86). Menținerea terapiei rămâne standardul recomandat.

Meta-analiză GWAS pe 35.776 de persoane (europeeni și africani) identifică 11 loci genetici independenți de risc pentru calcificarea arterelor coronariene — 8 complet noi. Căile biologice implicate (mineralizare osoasă, metabolism fosfați) sugerează noi ținte terapeutice pentru prevenția aterosclero

Studiu RCT de faza 3 ADVANCE IV pe 131 de pacienți cu trombocitopenie imună primară cronică: efgartigimod (inhibitor FcRn) a obținut răspuns trombocitar susținut la 22% față de 5% în grupul placebo (p=0,032). Medicamentul reduce autoanticorpii IgG antiplachetari printr-un mecanism nou.

Studiu clinic de faza 2 LUMINA-1 testează garetosmab (anticorp anti-activina A) la 44 de adulți cu fibrodisplazie osificantă progresivă. Niciun pacient care a trecut la tratament activ nu a dezvoltat leziuni osoase noi în perioada 2 (0% vs 40,9% în perioada anterioară, p=0,0027).

Primul ghid internațional de activitate fizică pentru prevenirea și managementul tulburărilor cognitive ușoare și al demenței, elaborat prin metodologie GRADE. Activitatea fizică este recomandată pentru prevenție primară; intervențiile minte-corp (tai chi, yoga) prezintă cele mai solide dovezi, deși

Meta-analiză GWAS cross-populațională pe 493.142 de adulți (UK Biobank + Million Veteran Programme) identifică 84 de loci genetici pentru somnul scurt (≤5h) și 1 pentru somnul lung. Analiza Mendeliană demonstrează cauzalitate unidirecțională de la somnul scurt spre depresie — nu invers.

Sub-analiză DELIVER (JACC Heart Failure 2023, 6.263 pacienți): beta-blocantele (la 83%) sunt neutre în HFmrEF/HFpEF — fără risc crescut sau scăzut de agravare IC sau deces CV. Dapagliflozin reduce riscul indiferent de beta-blocante. Implicație: inițiați SGLT-2i la HFpEF indiferent de beta-blocante.

Cohortă UK Biobank (442.791 participanți, JACC Heart Failure 2023): IC cu debut <65 ani asociat cu HR 1,67 pentru demență la urmărire. Gradient invers față de vârsta de debut — IC tânără conferă risc cumulativ mai mare. Mecanisme: hipoperfuzie cerebrală, embolism silențios, neuroinflamație.

Cercetare prospectivă japoneză (745 pacienți, JACC Cardiovasc Imaging 2023): CT-FFR <0,80 combinat cu placa cu risc înalt (HRP) sunt predictori independenți ai MACE. Revascularizarea la CT-FFR <0,80 + HRP reduce evenimentele față de tratamentul conservator.