melanom malign

nu cred ca are rost sa speculam. intr-adevar asemenea lucruri se pot intampla dupa o operatie, nu trebuie sa fie neaparat vorba de o recidiva locala, chiar daca acest lucru este teoretic posibil. cam asta se indica in momentul de fata, ce faci si acum, adica tratament simptomatic si antibiotic in asteptarea reinterventiei.

Buna seara, pe mama mea a pus o sa repete s 100 care a iesti 0, ceva si melanunia care e negativa. Spuneti mi va rog cum ar trebuie sa iasa aceste analize ca sa fie buna.. Va roggg ast raspuns

Domnule doctor mama a repetat s 100 care a iesit 15, 39 dar ea are fibrom si a repetat melanuria care a iesit negativa. Ce sa intampla??? Cum ar trebui sa iasa???

sa programat pt vineri 7 decembrie aceasta reinterventie la ospedali riunite din bergamo unde se vorbeste ca sunt foarte buni specialisti in tratarea cat si in cercetarea acestei boli care se pare ca e in continua crestere si sunt foarte multe cazuri aici...dermatologul mia spus ca e importanta aceasta operatie in sensul ca daca santinela e negativa e totul ok, fara tratament... iar daca e afectata sunt acolo in spital un fel de comisie sau un grup de doctori care vor lua masuri in functie de gravitate...cea vrut sa spuna mai pe inteles?

alinacristina314: negative. totusi ele nu sunt niste analize perfect specifice sau sensibile, deci nu se poate avea totala incredere in ele.

vale1967: a vrut sa spuna exact ce a spus, si anume ca decizia tine in cea mai mare masura de cum va iesi acel "ganglion santinela"; dincolo de asta, in toate tarile civilizate, toate cazurile nou diagnosticate de cancer se discuta in niste comisii cu mai multe tipur de specialisti, deci e de bine.

Da, dar totusi spuneti mi cat de grav este acest s100 15, 39, ce inseamna ???

nu stiu care sunt unitatile de masura; S100 are o valoare considerata normala intre 0 si 0, 15 micrograme/litru. daca markerii au valoare normala (ar trebui sa scrie pe buletinul de analiza), atunci nu au nicio semnificatie. asta e tot.

maine dimineata voi face o operatie sub anestezie generala adica tehnica ganglionului santinela.nu mie frica dar pot zice ca am niste emotii in sensul de intalnire cu o necunoscuta a vietii si un prin pas in aceste tipuri de interventii.sunt anumite riscuri sau pot aparea complicatii?

desigur, ca la orice procedura invaziva; totusi nu e o operatie de amploare, lucrurile ar trebui sa fie absolut in regula. maine medicul o sa te reasigure. mult succes si curaj !

Buna ziua,

Sotului meu i-au fost scosi 2 ganglioni santinela. Rezultatul : fara metastaze de melanom (HMB45 negativ). I-a fost largita si prima operatie cu bariere de protectie oncologica de unde s-au luat probe si au iesit bune. Mentionez ca a avut melanom malign grad Clark III(dupa o reanalizare a iesit Clark IV), indice Breslow 1.6mm, fara aspecte de satelitoza, fara invazie vasculara, fara infiltrat limfocitar bazal, neogeneza vasculara bazala redusa. I s-a spus ca totul este bine acum, ca se afla in stadiul 0, dar trebuie sa faca interferon (IFN HD) un an de zile.
"vale 1967" spunea ca in Italia doctorii nu recomanda un tratament daca ganglionii sunt bine. Ar trebui sa consultam un doctor din afara tarii?

nu este vorba de stadiul 0 ci de stadiul fie IB fie IIA, dupa cele pe care le relatezi. ca atare administrarea interferonului cred ca... este discutabil daca este indicata; poate ca oncologul poate fi intrebat ce criterii foloseste pentru aceasta recomandare. apoi, cumva pe buletinul histopatologic scrie cumva cuvantul "ulceratie" ?

Acesta este rezultatul primei analize:
Histopatologic:
fragmente dintr-un melanom malign extensiv in suprafata cu nodul de crestere pe verticala aparent dezvoltat pe un nev displazic compus - nivel de invazie Clarkl III, indice Breslow ~1.6mm, rata mitozelor ~1 mitoza mm p., fibroza regresiva absenta, microsateliti absenti, invazie vasculara absenta, neurotropism absent.

Reanalizata -nivelul de invazie Clark IV

sa facut si operatia...tot 2 ganglioni sau scos care vor fi analizati...raspunsul intre 10.14 zile..pana atunci...SPERANTA, , doar ca aici in italia se ia in considerare indicele Breslow, nivelul Clark nefiind concludent iar in cazul meu cu Breslow mai mare de 3mm.si ulcerat miau spus ca sunt in nivelul 3B chiar spre 4 iar procentul de a fi afectati ganglioni santinela sare de 50la suta, ,

Sotului meu i s-a dat un procent de 20-30% ca ganglionii sa fie afectati si au avut dreptate, ganglionii au iesit ca nefiind afectati. Totusi din analize nu reiese ca ar fi vorba de vreo ulceratie si cu toate astea i s-a recomandat sa faca interferon. Credeti ca ar trebui sa consultam un medic din afara tarii? Stiti cumva daca in strainatate se recomanda un alt tratament? Am auzit ca acest interferon ar fi interzis in afara.

nu este 'interzis', dar de pilda prin franta sau marea britanie, datorita faptului ca beneficiul lui se considera ca este atat de mic, acest tratament nu e rambursat de casele de asigurari, asta e tot. cum ti-am spus, el aduce un beneficiu, dar conform studiilor in vigoare este MIC; de asemenea el se recomanda, chiar si la noi in tara, numai daca se intruneste macar una din urmatoarele criterii: Breslow peste 4 mm, ulceratie (pe buletinul histopatologic) sau ganglioni invadati; daca exista ulceratie, se poate folosi si la breslow peste 2 mm, si mai exista si alte controverse/discutii.

Multumesc pentru raspuns!

In acest moment suntem confuzi, nu intrunim nici una din conditiile de mai sus si totusi i-a fost recomandat si tinand cont de efectele adverse ale interferonului nu stim ce sa facem. Ne gandim tot mai serios sa consultam un medic din afara tarii.

As dori sa-l intreb pe "vale1967" cum se poate ajunge la clinica din Bergamo si cam cat au costat investigatiile.

cred ca mai bine incepeti cu un al doilea consult la un oncolog dintr-o clinica universitara tot din tara; ar fi mai simplu.

Toti medicii care l-au consultat au spus acelasi lucru: tratamentul cu interferon, fie ca stiau rezultatele de la pet/ct sau scintigrafie fie ca nu.

1. cei de la Ploiesti, de unde locuim, l-au trimis sa faca pet/ct si pe urma sa urmeze cu interferon
2.cei de euromedic, unde a facut pet/ct (care a iesit bine), l-au trimis sa faca scintigrafia si pe urma interferon
3. cei de la cluj, unde a facut scintigrafia (aparatul de la fundeni era stricat in acea perioada), i-au recomandat IFN HD desi ganglionii nu au nimic

Deci toti i-au spus acelasi lucru de la inceput. Unde sa ne mai ducem?

nu inteleg de ce. ultimii 2 oncologi consultati stiau de parerea primuia ? poate s-au influentat unul pe altul. desigur ca intr-o simpla discutie pe internet, sunt lucruri legate de particularitatea acestui caz care MIE imi scapa, deci ideea mea despre acest caz nu are cum sa fie la fel de completa ca a medicilor care au stat fata in fata cu voi, v-au consultat si au vazut ce documente si investigatii aveti.

totusi din ce descrii, eu nu inteleg pe ce se bazeaza recomandarea de interferon. desi el poate fi folosit, nu inteleg pe baza caror standarde sau recomandari, pentru ca toate cunostintele mele arata ca utilizarea lui in acest stadiu este controversata, nu se stie daca aduce beneficiu. daca se merge pe ideea "sa ne asiguram ca face TOT ce se poate"... atunci poate fi incercat orice, dar literatura nu demonstreaza ca exista un beneficiu aici, cel putin pana in momentul de fata. nu e o situatie medicala clara, nu exista destule dovezi. la sfarsit totul va tine de decizia voastra, daca vreti sa il faca sau nu. nimeni nu cred ca poata sa spuna ce e "bine" sau "rau" aici, dpdv al interferonului.

Multumesc pt. raspuns!

V-am scris analizele exact asa cum apar pe buletinul de analize. Toti medicii au recomandat tratamentul raportandu-se doar la prima biopsie care arata existenta melanomului.
Daca va lua interferonul exista o posibilitate mai mare sa nu mai reapara melanomul?

ti-am spus ca in momentul de fata este imposibil de raspuns la intrebarea asta, aplicat la cazul tau. unii spera ca da, si de aia il recomanda. nu este foarte clar, din pacate, la ora actuala.

Asta am inteles. Tocmai de aceea, intrebarea mea este daca trebuie consultat un medic sin afara pt prescrierea unui alt tratament daca exista.

pt, claudiabicu...sunt curse lowcost ARAD BERGAMO..preturile sunt acceptabile...dar eu zic sa asteptati vreo 2 saptamani sa vedem rezultatul la mine..poate voi fi in aceiasi situatie cu a sotului si voi posta aici pe forum tot..oricum vin sarbatorile, , , dar am o cunostinta care a facut in iulie 2010 operatia santinela...a iesit negativ...nimic tratament..in schimb mia zis ca e intro procedura numita follow up...nu stiu daca am scris bine...dar pe romaneste e intro procedura de urmarire a bolii cu controale si examene la perioade stiute de ei..ne poate da RAULDUKE informatii mai bine...

informatii despre ce ?

iar pentru claudiabicu... nu poate raspunde nimeni la intrebarea ta, din pacate.

Pt. vale1967
Va multumesc mult pt. raspuns. Va doresc multa sanatate si ma voi ruga ca si rezultatele dumneavoastra sa fie bune.
Ma interesau mai mult costurile din spitalul respectiv, Cam cat costa asemenea investigatii?

RAULDUKE..informatii despre acest procedeu de urmarire a bolii fara tratament...CLAUDIA BICU...operatia a costat 1817e, , , o consultatie simpla la dermatolog 38e, , eco mi se pare 82e..examenele si consultatiile nu cu mult mai scumpe ca in tara..interventiile costa...in schimb conditii si calitate deosebite, , dezavantajul este ca totul este cu programare...nu merge ca daca dai spaga intri in fata sau esti tratat diferentiat de fapt nici nu se concepe aici asa ceva.

Va rog sa ma lamuriti, mama a facut scintiografia si gsnglionul santinela este mic dar inca nu o opereaza pt ca prima operatie nu s a vindecat inca, incepe pe 17 interferonul timp de 3 luni si abia atunci o opereaza la santinela si abia atunci o sa faca un pet ct, pentru ca i s a spus ca a facut prea multe analize, analizele i au iesit bine dar s100 a iesit 17, 39 doctorul spunand ca e bn pt ca grav este atunci knd este de ordinul miilor. Imi e frica ca in timpul asta de 3 luni cu interferonul sa nu se mareasca santinela sau sa dea vreo metastaza:((((

ganglionul santinela este ceva care NU SE MAI AFLA IN ORGANISM. este un ganglion care a fost SCOS si dat la microscop. in cazul in care este pozitiv, adica "atins de cancer", atunci se indica un PET/CT.

follow-up, adica urmarirea la distanta, este ceva ce se face sistematic de catre medicul oncolog, prin consultatii programate de el si anumite investigatii pe care le cere si coordoneaza el. e ceva foarte simplu, nu sunt multe de explicat aici.

Da dar ei nu i s a scos ganglionul santinela la scintografie doar i s a gasit si i s a facut poze, doctorul i a zis k o sa il scoata peste 3 luni pentru k operatia de excizie a alunitei ink nu s a vindecat si nu poate sa ii faca o a doua operatie, abea dupa 3 luni de tratament cu interferon o sa ii scoata ganglionul santinela, si imi e foarte frica ca in astea 3 luni sa nu faca vreo metastaza sau ca acel ganglion sa se mareasca

imi pare rau dar situatia pe care o prezinti nu suna a nimic cunoscut, nu reprezinta nimic standard si sincer nu inteleg prea mult si nici nu-mi pot imagina mare lucru. asteptam mai multe informatii, eventual o noua discutie cu medicul tau si poate intri si in posesia unui document care sa justifice sau in care medicul sa detalieze putin cum a luat decizia si chiar ce decizie a luat, pentru recomandari.