Studii medicale: Ateroscleroza

Revizuire în Nature Reviews Rheumatology 2023: IL-6, IL-1 și kinazele JAK sunt mediatori comuni ai inflamației în artrita reumatoidă și ateroscleroză; studiul CANTOS confirmă beneficii cardiovasculare ale inhibiției IL-1beta, iar datele pentru inhibiția IL-6 sunt în creștere.

Revizie Nature Reviews Cardiology 2023: mecanismul FIRE (flow-induced reprogramming of endothelial cells) explică apariția preferențială a aterosclerozei la bifurcații arteriale prin reprogramare epigenetică indusă de fluxul perturbat, cu identificarea de ținte terapeutice (KLF2/4, HIF1alfa, DNMT, m

Studiul analizează rolul Sparcl1 în aterogeneză, evidențiind expresia sa în celulele endoteliale ale plăcii aterosclerotice și implicarea în integritatea vasculară și inhibarea proliferării celulare.

Declarație științifică AHA: americanii de origine asiatică au profiluri de risc cardiovascular și metabolic distincte pe subgrupuri etnice; indienii au risc coronarian înalt, chinezii/japonezii risc AVC. Pragul IMC pentru screening DZ2 recomandat la 23 kg/m².

Revizuire a studiilor de proteomică și lipidomică pentru predicția riscului ASCVD: panelele proteomice adaugă 0,01–0,24 AUC față de scorurile clinice; ceramidele (CERT2) — biomarcatori lipidomici validați în multiple cohorte; machine learning depășește modelele Cox.

Q&A la consensul EAS 2022: Lp(a) este factor cauzal pentru ASCVD și stenoze aortice. Testare recomandată cel puțin o dată în viață. Prag de risc ridicat: ≥100 nmol/L. Statinele și ezetimibul nu reduc semnificativ Lp(a). Pelacarsen și olpasiran (siRNA/antisens) reduc Lp(a) cu 70-95% — trialuri HORIZO

Studiul de cohortă (N=278) arată că furia cronică și depresia prezic independent progresia aterosclerozei carotidiene la 6 ani, efectul furiei fiind detectabil doar pe termen lung.

Studiul demonstrează că nivelurile scăzute de APOA-1 se asociază cu o progresie cu 16% mai mare a sarcinii coronariene necalcificate la pacienții cu psoriazis, independent de HDL-C.

Revizuire Nature Reviews Cardiology 2023 despre noile terapii lipid-modulatoare: inhibitori PCSK9, inclisiran (siRNA, 2 doze/an), evinacumab (anti-ANGPTL3), obicetrapib (anti-CETP), agenți anti-Lp(a) și editarea genomică.

Analiză comparativă Heart 2023 a ghidurilor NICE, ESC/EAS și AHA/ACC pentru managementul lipidelor — diferențe în scoruri de risc (QRISK3 vs SCORE2), ținte LDL-c, acces la PCSK9 inhibitori și inclisiran în NHS.

Studiu național danez (Atherosclerosis 2023): testarea genetică crește diagnosticul de FH de la 21,7% la 36,9% la 705 pacienți din 15 clinici de lipide, identificând variante patogene LDLR/APOB/PCSK9 la 20% din cei cu FH clinic improbabilă.

Trial randomizat, n=60 pacienți cu BCA post-PCI: HIIT supravegheat 2×/săpt la 85-95% FC maximă, 6 luni → regresie PAV -1,2% vs +0,2% control (diferență -1,4%, p=0,036); TAVnorm diferență -12 mm³ (p=0,003). Prima dovadă IVUS a regresia plăcii prin exercițiu fizic.

Studiul analizează rolul microbiomului intestinal în ateroscleroză, evidențiind metaboliți precum TMAO, LPS și SCFA ca factori determinanți în riscul cardiovascular și potențiale ținte terapeutice.

Analiză colaborativă (31.245 pacienți, PROMINENT+REDUCE-IT+STRENGTH): la pacienții pe statine, inflamația reziduală (hsCRP) prezice mai puternic MACE (HR 1,31) și mortalitatea CV (HR 2,68) decât colesterolul rezidual (LDL-C neutru pentru MACE: HR 1,07; NS).

Protocol al studiului transversal PACT-MEA: 7 țări MEA, ~3.700 dosare pacienți T2D + ~400 medici. Evaluează prevalența ASCVD și a riscului CV înalt, utilizarea terapiilor cardioprotectoare (SGLT-2, GLP-1) și barierele în implementarea ghidurilor ESC 2021.