Studii medicale: Ateroscleroza

Revizuire (Pharmacological Research, 2023) privind managementul hipercolesterolemiei familiale (HF). 80-90% din cazuri rămân nediagnosticate. Inhibitorii PCSK9 reduc LDL cu 50-65% adițional; inclisiran (siRNA) — 2×/an; evinacumab (anti-ANGPTL3) — util în HF homozigotă; terapia genică CRISPR emergent

Articol de sinteză în Nature Reviews Cardiology (2023) despre rolul lipofagiei — autofagie selectivă a picăturilor lipidice — în metabolismul macrofagelor din plăcile aterosclerotice. Creșterea lipofagiei ar putea reduce acumularea lipidică în celulele spumoase și stabiliza plăcile vulnerabile.

Radiotrasorii PET (18F-FDG, 18F-NaF, 68Ga-DOTATATE) permit detectarea inflamației active și a microcalcificărilor în plăcile aterosclerotice din stadii precoce, deschizând perspective noi pentru stratificarea riscului cardiovascular și monitorizarea terapiei.

Prin secvențiere ARN unicelular pe piese de endarterectomie carotidiană, studiul demonstrează că macrofagele asociate lipidelor (LAM) din plăcile aterosclerotice umane pot tranzita la fenotip inflamator activ, identificând noi potențiale ținte terapeutice în boala cardiovasculară.

Revizuire narativă a dovezilor pentru ADAMTS7 ca țintă terapeutică în boala coronariană: locus GWAS reproducibil (chr 15q25.1), mecanism lipid-independent (migrația SMC, proteoliza LTBP4/fibronectinaei), 3 modele animale confirmă rolul pro-aterogen al activității catalitice, TIMP4 = inhibitor cel ma

Revizuire de scoping documentând disparitățile de gen în BAP: femeile au prezentare atipică mai frecventă, sunt diagnosticate mai târziu (CLI la debut), primesc revascularizare cu 20–35% mai rar și au rate mai mari de amputație față de bărbați cu severitate echivalentă.

Meta-analiză IPD (20 studii, 21.494 participanți): fiecare deviație standard suplimentară a IMT carotidian crește riscul de placă carotidiană incidentă cu 34% — relație log-liniară independentă de factorii de risc tradiționali.

Recenzie comprehensivă a celor 8 membri ai familiei ANGPTL și rolurilor lor în biologia cardiovasculară: reglarea metabolismului lipidic (ANGPTL3, 4, 8 — inhibitori LPL), inflamație și aterogeneză (ANGPTL2). Evinacumab anti-ANGPTL3 aprobat FDA pentru hipercolesterolemie familială homozigotă.

Studiu comprehensiv privind afectarea cardiovasculară în COVID-19: miocardita (0,128-0,15%; mortalitate 24,3%), IC (3-33%), MI (0,9-11%), EP (1,9%). Mecanisme: ACE2, disfuncție endotelială, stres oxidativ, dezechilibre metabolice. Variabilitate: bărbați, vârstnici, obezi, sindrom metabolic prezintă

Bacteriile intestinale anaerobe cu un cluster de gene conservat (prezent în 230+ taxoni) degradează purinele și acidul uric ca sursă de carbon. Colonizarea cu aceste bacterii reduce AU plasmatic la șoareci. Studiu pe 998 suedezi: AU corelat pozitiv cu calcificarea coronariană (rho=0,14). Potențial t

Studiul ACD arată că inflamația de grad scăzut persistă la 10 ani de la debutul DZ tip 1, cu markeri precum IL-18, P-selectina, E-selectina și TIMP-1 crescuți, sugerând ateromatoză accelerată.

Studiul demonstrează că lungimea telomerilor leucocitari este un marker diagnostic util pentru boala coronariană, cu o acuratețe de 81% în populația pakistaneză și corelații cu profilul lipidic.

Model CRISPR/Cas9 ERK5 S496A knock-in demonstrează că fosforilarea ERK5 la S496 promovează ateroscleroza prin SUMOilarea NRF2 la K518 (suprima antioxidanții), inducerea senescenței mieloide proinflamatorii și un fenotip paradoxal de celule Ki67⁺p53⁺ (senescentă + stemness = SAS) dependent de AHR.

Recenzie: absorbția intestinală crescută de colesterol (prezentă la ~1/3 din populație) este factor de risc cauzal pentru ASCVD, confirmat prin variante ABCG5/ABCG8 și NPC1L1. Monoterapia cu statine este insuficientă la marii absorbanti — ezetimib sau inhibitorii PCSK9 sunt necesari.

Revistă Nat Rev Cardiol 2023 documentează epidemiologia globală a SCA: reduceri de mortalitate >50% în Europa și America de Nord față de <15% în țările cu venituri mici (2000-2020). Disparitățile reflectă accesul inegal la PCI primar, statine și prevenție. Mortalitatea prematură prin SCA este dispro