Studii medicale: Insuficienta cardiaca

Revizuire: inhibitorii SGLT2 (empagliflozin, dapagliflozin, canagliflozin) la pacienții vârstnici fragili — beneficii cardiovasculare (reducere HF 30%), renale (reducere progresie BCR 30%) și potențial cognitive. Precauții: deshidratare, hipotensiune, infecții genitale.

Studiu prospectiv pe 439 de pacienți în hemodializă: 25,3% au IC, din care 84,7% sunt HFpEF. NT-proBNP >4922,5 pg/mL predictor optim pentru HFpEF. Factori de risc: vârstă, diabet, boală coronariană, fosfor crescut. Mortalitate semnificativ mai mare la HFpEF.

Analiza comparativă a ghidurilor NICE și ESC pentru insuficiența cardiacă evidențiază că ESC descrie 18 indicații distincte pentru pacemaker față de 3 categorii în NICE, cu variații de implantare de la 698 la 1.043 de dispozitive per milion de locuitori între țările europene.

Testarea metabolică prin efort (CPET) oferă prognosticare superioară fracției de ejecție în insuficiența cardiacă: peak VO2 sub 12-14 mL/kg/min, panta VE/VCO2 și oscilația ventilatorie sunt markeri cheie pentru decizia de transplant sau LVAD.

Meta-analiză (8.837 pacienți, 1 RCT + 3 studii observaționale): sacubitril/valsartan reduce aritmiile ventriculare cu RR 0,78 (RCT) și RR 0,62 (observaționale) față de IECA/ARA-II în HFrEF. Reduce TVS, șocuri ICD și crește pacing biventricular.

Meta-analiză (13 studii, 90.413 pacienți): inhibitorii SGLT2 reduc spitalizarea pentru IC sau decesul CV cu 23-24% consistent în T2DM, IC și BRC, indiferent de fracția de ejecție sau prezența diabetului.

Meta-analiză la nivel de pacient din DAPA-HF şi DELIVER (n=11.005; 809 cu PAD) demonstrează că dapagliflozina reduce agravarea IC (HR=0,71; NNT=17) şi nu creşte riscul de amputaţie (HR=0,87) la pacienţii cu insuficienţă cardiacă şi boală arterială periferică.

Studiu de fază 2 randomizat (n=85) care arată că pegozafermin, un analog FGF21 cu acțiune prelungită, reduce trigliceridele cu 57,3% față de 11,9% placebo la 8 săptămâni. Beneficii suplimentare pe apoB, non-HDL colesterol și grăsime hepatică, fără evenimente adverse serioase atribuite medicamentului

Studiu de cohortă retrospectiv (n=250) pe pacienţi cu regurgitare tricuspidiană moderată demonstrează că aceştia prezintă rate semnificative de progresie spre RT severă, mortalitate cardiovasculară şi spitalizări pentru IC, cu disfuncţia VStg şi fibrilaţia atrială ca predictori independenţi de progn

Cohortă NHANES (n=1.207, urmărire 7,2 ani): NPAR și NLR crescute sunt asociate independent cu mortalitatea la adulții cu insuficiență cardiacă (HR 1,87 și 1,64 respectiv), în timp ce PLR nu rămâne semnificativ după ajustare completă. Acești indici din hemoleucogramă și albumina pot contribui la stra

Revizuire clinică ESH/EHJ: strategii de tratament antihipertensiv în 9 comorbidități cardiovasculare majore (FA, stenoză aortică, IC, BCR, BPOC, DZ, obezitate, AVC, boală coronariană). Recomandări clase de agenți preferate, ținte tensionale, interacțiuni și hipertensiunea rezistentă.

Revizuire actualizată AWE (antegrade wire escalation) în CTO-PCI: clasificare 3 clase de fire ghid (polimere tapered → tungsten → ultra-rigide), ghidare IVUS, algoritm de escaladare standardizat (sistemul Gaia), rata de succes 60–80% și strategia CT coronarian pre-procedural.

Revizuire clinică completă a sindromului cardiorenal (5 tipuri, 30-60% din IC decompensată): mecanisme (hipertensiune venoasă renală > debit cardiac scăzut), biomarkeri precoce (NGAL, KIM-1, cistatina C), decongestionare agresivă, SGLT2i cu beneficii reno-cardiace simultane, ultrafiltrare în cazuri

Studiu de cohortă (n=63 adolescenți, Suedia, Lancet Psychiatry): modelul BAP (Brief Admission by Patient) reduce internările de urgență cu 52% și zilele de spitalizare cu 46% la 2 ani, cu utilizare medie de 3,8 BAP/pacient/an (durata 1,8 zile/episod). Adolescenții raportează control crescut și stigm

Revizuire actualizată: deficitul de fier afectează 50-60% din pacienții cu IC. Carboximaltoза ferică i.v. (AFFIRM-AHF, IRONMAN) reduce reinternările cardiovasculare cu 26%, îmbunătățește capacitatea funcțională și calitatea vieții — recomandat Clasa I ESC 2021. Fierul oral este insuficient în IC.