Studii medicale: Insuficienta cardiaca

Cohortă multicentrică (n=277 HFpEF ischemică post-CABG, 43 luni): TyG index (trigliceride-glucoză) predictor independent MACE (25,1%); cut-off 9,167 (AUC 0,820; senz. 70%, spec. 84,1%); NRI 0,335 — adaugă valoare discriminatorie dincolo de factorii tradiționali.

Cohortă prospectivă (n=492 rude gradul I, DCM/NDLVC, 110 luni): disfuncția sistolică VS detectată prin screening familial prezice deces/transplant cardiac (19 vs. 0 cazuri, p<0,001) dar cu prognostic mai favorabil fața de descoperirea incidentală — justificând FSP sistematic.

Studiu observațional prospectiv românesc (n=203 HFrEF, decompensare acuta): inițierea ≥1 pilon GDMT in-hospital (n=77) vs. niciun pilon (n=126) — mortalitate 30 zile comparabilă (5,55% vs. 7,14%, p=0,74); NYHA ameliorat ambele grupuri; creatinina dinamică diferita (p=0,02).

DEFORM RCT (n=104, IC + RMF moderată-severă, 3 luni, China): dapagliflozin reduce semnificativ EROA (p=0,008), volum regurgitant (p=0,017), E/e' și LAVI (p=0,011), cu îmbunătățire FEVS (p=0,017). Prima dovadă RCT că SGLT2i reduce regurgitarea mitrală funcțională.

Studiul FUTURE-HF demonstrează siguranța și fezabilitatea senzorului FIRE1 implantat în vena cavă inferioară, cu o corelație de 0,98 față de tomografie și o aderență de 96% la monitorizarea zilnică.

Sub-analiză ARIES-HM3 (n=589 LVAD HeartMate 3): evitarea aspirinei superioară aspirinei 81 mg în hemocompatibilitate indiferent de procedurile chirurgicale concomitente (fara interacțiune p>0,05). Recomandare universalizată: aspirin-free la HeartMate 3.

Sub-analiza EMPEROR-Preserved (n=5.533, HFpEF): empagliflozin reduce evenimentele CV și renale consistent indiferent de categoria HTA (rezistenta/necontrolată/controlată); p interacțiune 0,92 (CV) și 0,95 (eGFR). HTA rezistenta = risc mai înalt dar același beneficiu relativ al tratamentului.

Revizuire Nature Reviews Cardiology (2025, Olanda): barierele moleculare ale proliferarii cardiomiocitelor adulte (nucleație/ploidie, sarcomere, Hippo/Wnt, cromatina/epigenetică, micromediu, metabolism) și succesele preclinice de reactivare a ciclului celular pentru regenerare cardiaca terapeutică.

Revizuire sistematică autori români (Breha, Delcea, Ivanescu, Dan — Revista Română Med Interne, 2025): 32 studii confirmă hs-cTnT/hs-cTnI predictori independenți mortalitate CV în IC după ajustare funcție renală (HR 1,67–3,22). Praguri hs-cTnT >14/21,5/26,5 ng/L. Predicția rehospitalizarilor inconsi

Cohortă PREVEND (n=8.199, 12,6 ani, 349 IC incidente): Prx4 (peroxiredoxina-4, marker stres oxidativ) asociata independent cu IC incidentă — HR 1,22 per SD (p<0,001); HFpEF HR 1,27; HFrEF HR 1,19. Prx4 furnizează informație prognostică independentă de NT-proBNP și hs-CRP.

Cohortă prospectivă pe 332 pacienți cu HFpEF (Maastricht, urmărire mediană 2,7 ani): diabetul (aHR=1,93) și albuminuria (aHR=1,58) sunt predictori independenți; combinat DM+ALB: aHR=2,85; albuminuria nouă incidentă la 1 an: 22%; albuminuria recuperată nu normalizează complet prognosticul.

Studiul arată că cicatricea miocardică (LGE >9%) și înlocuirea grăsoasă prezic riscul de aritmii grave în cardiomiopatia ventriculară stângă non-dilatativă, susținând stratificarea prin RMN cardiac.

Revizuire comprehensivă documentează HFpEF diabetic (45% din HFpEF au diabet) ca tulburare multi-sistem cu metabolic rewiring cardiac și patru axe de crosstalk inter-organ: ficat-cord (NASH, Saa1/4, FXI, FGF21), gut-cord (IPA, TMAO, SCFA), adipos-cord (EAT), sistem hematopoietic; terapii: SGLT2-i, G

Scorul clinic BREATH2, bazat pe 7 variabile non-ecocardiografice, permite triajul eficient al pacienților cu suspiciune de insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție păstrată (HFpEF).

Analiza prespecificată FINEARTS-HF (n=5.797): beneficiul finerenone pe evenimentele CV+IC este consistent la toate categoriile de risc renal KDIGO (scăzut, moderat, înalt/foarte înalt), cu reducere mai mare a albuminuriei la risc renal înalt și fără amplificarea hiperpotasemiei — disipând îngrijorăr